医学教育

张孝骞: 我是一名医生

作者:田晓青 来源:中国医学论坛报 日期:2011-10-26
导读

         张孝骞是著名医学家、医学教育家、我国西医学的先驱,而他自己说得更多的是,“我是一个医生”。
  20世纪60年代中期,协和医院来了一位女病人,症状奇特,一患感冒就休克。就诊于其他医院因肝功能不正常,被认为患了肝炎。来到协和后,张孝骞为她作了检查,怀疑过去的诊断,却一时下不了决心。

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  张孝骞是著名医学家、医学教育家、我国西医学的先驱,而他自己说得更多的是,“我是一个医生”。

  20世纪60年代中期,协和医院来了一位女病人,症状奇特,一患感冒就休克。就诊于其他医院因肝功能不正常,被认为患了肝炎。来到协和后,张孝骞为她作了检查,怀疑过去的诊断,却一时下不了决心。

  张孝骞反复端详这位病人,产生了一种似曾相识之感。于是问:“你过去来协和看过病吗 ?”“来过。”病人回答说,“不过,那是30年以前的事了。” “当时是来看什么病呢 ?”张孝骞一边回忆着,一边又问。“因为难产,请协和的医生到家里诊治过。”病人回答。

  张孝骞记起来了。那是抗战之前,这个病人是因难产而接受治疗的。那时,因失血过多自己还为她输过血呢!下班以后,他怀着侥幸心理,在家翻箱倒柜地寻找起来。因为多年来他形成了一个习惯,门诊或查房时总是随身携带着一个小本子,把一些临床病例扼要地记在上面。

  一大堆纸质变了色的小本子全都摆到了面前,他一本一本地仔细翻阅着,一直到深夜,仍没有找到这个病人的记录。他终于想起来了——那次难产曾经有过大出血,这会引起脑垂体坏死,导致脑垂体机能减退,因此造成了甲状腺、肾上腺等内分泌不足和应激反应的缺陷,在受到紧急感染时,就可能发生休克。病人的阳性血清浊度试验,正是甲状腺机能减退、血脂质增加的结果。

  第2天,一个新的诊断写进了病人的病历:席汉综合征。于是,病人服用了甲状腺素片和肾上腺皮质激素等药物作替代治疗,病情很快好转。

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