肺栓塞和血管成像
作者：周诚 来源：中国医学论坛报 日期：2011-10-24
导读
影像学检查上，国际上已取得共识，认为CT肺动脉造影（CTPA）应成为诊断肺栓塞的首选。CTPA可初步鉴别急性或慢性肺栓塞，对于急性肺栓塞，CTPA不仅能明确肺栓塞的存在，而且还可观察到受累肺动脉内栓子的大小、具体部位、分布、与管壁的关系、以及右心房和右心室内有无血栓形成，肺组织灌注情况，有无肺梗死的发生及其面积等（图2）。这些均是指导临床溶栓治疗的直接证据。CTPA同时亦应作为治疗效果的评价手段。有条件时，对肺栓塞患者应同时加扫双下肢静脉。 由于CT快速扫描和大范围移动的优势，CT亦成为长段血
肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉导致肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其临床表现可从无症状到咯血甚至猝死。在我国过去曾认为肺栓塞是少见病，随着经济生活的改善，血脂异常和动脉粥样硬化患者的增多，近年来我国肺栓塞发病率持续升高。
影像学检查上，国际上已取得共识，认为CT肺动脉造影（CTPA）应成为诊断肺栓塞的首选。CTPA可初步鉴别急性或慢性肺栓塞，对于急性肺栓塞，CTPA不仅能明确肺栓塞的存在，而且还可观察到受累肺动脉内栓子的大小、具体部位、分布、与管壁的关系、以及右心房和右心室内有无血栓形成，肺组织灌注情况，有无肺梗死的发生及其面积等（图2）。这些均是指导临床溶栓治疗的直接证据。CTPA同时亦应作为治疗效果的评价手段。有条件时，对肺栓塞患者应同时加扫双下肢静脉。
由于CT快速扫描和大范围移动的优势，CT亦成为长段血管和精细小血管成像的主要方法。
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