医院到家庭，教育要先行
第22届长城会上，美国圣文森特心脏病中心心力衰竭和心脏移植部门医学主管玛丽·诺林·沃尔什（Mary Norine Walsh）教授介绍了“由医院至家庭”（H2H，Hospital to Home）这一旨在降低慢性心力衰竭（CHF）患者再住院率的管理策略。在记者对其的采访中，Walsh教授特别强调，CHF患者疾病加重主要因为患者自身依从性差，故社区医生加强患者的教育是改善其自我管理的根本。
第22届长城会上，美国圣文森特心脏病中心心力衰竭和心脏移植部门医学主管玛丽·诺林·沃尔什（Mary Norine Walsh）教授介绍了“由医院至家庭”（H2H，Hospital to Home）这一旨在降低慢性心力衰竭（CHF）患者再住院率的管理策略。在记者对其的采访中，Walsh教授特别强调，CHF患者疾病加重主要因为患者自身依从性差，故社区医生加强患者的教育是改善其自我管理的根本。
为什么？
美国＞65岁患者最常见的出院诊断是心力衰竭（简称心衰）。79%因心衰急诊入院者为再次入院。这为患者和社会带来巨大负担。仅2004年，美国用于CHF的住院总费用就达174亿美元。故美国心脏病学会（ACC）与美国健康保健改善学会（IHI）于2011年正式启动了H2H项目。
怎么做？
H2H项目整合了大型医院的心脏专科、社区医院、相关医学协会和医学院校的力量，通过演讲、电话访问、发送电子邮件、网络讲座和开展实践指导学习班等方式，架起心衰或急性心肌梗死（AMI）出院患者与社区医疗机构间的桥梁，以改进慢性病的管理。其目标是至2012年12月，美国此类患者的30天全因风险标化再住院率降低20%。
如何做好？
H2H项目的核心在于：①出院后的药物管理，患者应熟知如何正确服用所需药物；②出院后1周内的随访，在其出院前即对再住院风险进行评估，制定好出院7日内的随访计划并做成随访卡发放给患者；③对疾病症状和体征的认知，须告知患者出现体重增加、下肢水肿及气促等症状表示疾病加重，应立即就医，并建议患者每日监测体重。此外，还须严格遵守低盐低钠饮食。
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