卫生管理

医生总结医患关系为何紧张

作者:王东林 来源:金宝搏网站登录技巧 日期:2011-10-17
导读

         医患纠纷中孰对孰错,恐怕很难下一个简单的是非判断,但医患紧张显然危害了医患双方。中国医师协会会长殷大奎说,医患关系持续恶化会造成医患双方都不满意。这是个奇怪的现象:世界上的事情总有受益的一方,但医患关系恶化却没有谁受益,而受害最大的就是患者。
   有专家指出,医患关系紧张,不是哪个医生有失操守,也不是某个患者为所欲为,而是整个医疗体制改革的手段和目标出现了偏差。这种偏差,逼迫医院和医生经济利益至上,职业操守退为其次,而看病难、看病贵的现实,也促使患者将不满直接宣泄到医院和医生身上。那么

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  医患纠纷中孰对孰错,恐怕很难下一个简单的是非判断,但医患紧张显然危害了医患双方。中国医师协会会长殷大奎说,医患关系持续恶化会造成医患双方都不满意。这是个奇怪的现象:世界上的事情总有受益的一方,但医患关系恶化却没有谁受益,而受害最大的就是患者。

   有专家指出,医患关系紧张,不是哪个医生有失操守,也不是某个患者为所欲为,而是整个医疗体制改革的手段和目标出现了偏差。这种偏差,逼迫医院和医生经济利益至上,职业操守退为其次,而看病难、看病贵的现实,也促使患者将不满直接宣泄到医院和医生身上。那么在医生眼中,还有哪些是导致医患关系紧张的原因呢?

  原因一:信任危机是“死结”

   “医患之间的信任危机,是造成医患纠纷的重要原因。”兰州军区总医院安宁分院院长杨峰指出:“医患关系紧张有多方面的原因,不能责怪某一方面,是社会综合因素在医疗卫生行业的反映。”

   第三军医大学附属大坪医院教授程晓斌指出,信任危机不仅存在于医疗行业,而是弥散在整个社会的各个方面,不仅存在于不同人群、阶层和行业之间,也不同程度地存在于每个社会细胞内部。医患双方在互不信任的心态下进行医患互动,很容易出现沟通障碍,导致医疗纠纷发生。比如,临床上有些必要的知情同意书是必须要患方签字才可以做的,如果不签字,就侵犯了患者的知情权,如果签字,患方又会认为医院在推卸责任,往往搞得医生无所适从。

  有专家指出,和谐的医患关系,首先建立在患者对医生无条件信赖的基础上。现在这种信赖已逐渐瓦解,患者对医生充满了警惕:你在救我的时候是不是也在宰我?医患关系越来越像商家与消费者的关系,在看病的同时,患者也在臆测“无医不黑”。

  原因二:沟通不畅

   “当今社会下,一些医患矛盾的原意是沟通的问题。”杨峰指出,现在大医院医生都忙于事务性的工作,加上患者数激增,往往忽视了沟通的重要性。

   北京东直门医院医务处副处长孙鲁英举了个例子,一位88岁的老人,需要上呼吸机,家属意见出现不统一,有的认为应该上,哪怕多活一天也好,有的认为不应该上,因为不愿意看老人折腾受痛苦。在这种情况下,医生应该怎么办?孙鲁英说,首先,医生也是当事方,不能置之事外,其次,医生需要与患者家属充分沟通,不能把责任全推给家属,而是要协调家属意见,去做沟通的工作。

   孙鲁英指出,医生需要具备的素质,包括学会沟通技巧,学会换位思考,需要站在患者方面想问题,这样会减少医患矛盾,反之会激化医患矛盾。

   同行之间缺乏沟通也是医患纠纷的重要原因。杨峰说,医院今年发生4起医疗纠纷,都是患者在别的医院就诊时,医生讲了不负责任的话。这样同行之间互相“拆台”在医学领域很常见,甚至怂恿患者找以前医院的麻烦,同行之间缺乏沟通,是推动医患矛盾的重要原因。

  原因三:付费体制的变革

   付费制度的变革对医患关系产生重要影响。程晓斌指出,从国家全包到自掏腰包,患者对看病期望值的提高,是造成医患矛盾激化的重要原因。

   程晓斌说,由于目前基本卫生保健制度建设不够,群众的公共卫生服务和基本医疗服务需求缺乏制度保障,导致患者就医负担重,患者觉得花了钱,医院就应该满足他的一切要求,包括不合理的要求,然后这又是不现实的,也引发了医患纠纷。

   杨峰指出,现在医患关系受整个医疗体制影响,按照诊疗常规,为避免患者抓住漏洞和挑错,医生必须“自保”,要完成各种检验和影像检查,客观上推高了医疗费用,也造成医疗纠纷的因素。医患纠纷很多是利益原因造成的,牵涉到患者利益,往往产生了矛盾。

  原因四:缺乏第三方缓冲

   医患之间缺少第三方缓冲,包括支付体系,也包括仲裁机构。程晓斌指出,由于现有的各级医学会等第三方仲裁,其公正性、透明度在老百姓心目中都不强,难以承担医患之间的桥梁作用,往往导致患方不采取正规的途径解决问题,直接与医方对话,容易激化医患矛盾。

   有专家也指出,在医疗纠纷的处置中,如果不是站在公正立场解决冲突,而是将患者截然置于对立面,漠视他们的要求和权利,其结果,只可能让医患关系越来越紧张

  原因五:专业知识缺乏

   医患双方信息不对称是造成医患紧张的重要原因,程晓斌说,现在一方面,患者及家属法律意识和维权意识明显提高,但是专业知识又比较缺乏。现在,全民的医学知识普及不够,虚假的信息和广告太多,使得患者不能科学的认识疾病,对医疗的特殊性和风险认识不足。患者到医院后,如果效果不好,那认定一定是医方的过失,而没有考虑本身疾病的因素。

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