2011年美国家庭医生学会（AAFP）科学年会于9月14-17日在美国奥兰多召开，这是美国家庭医学/全科医学领域每年一次的学术盛会，在其日程安排里，继续教育占据了非常大的比例，涵盖了许多学科的实用技术及进展，但参会者要提前在网站上或现场购买继续教育听课卡，到各个会场刷卡付费、听课并获得“学分”。免费的报告主要为主题演讲、专题讨论、临床研究和科研进展等，有对近一年新技术发展的介绍，有对美国食品与药物管理局（FDA）药物管理的梳理，有关注家庭医生自身生存环境的演讲、有对美国医疗改革内容的讨论，涉及范围非常广泛。此外，会议还有很多有趣的项目，比如提倡健康生活方式的竞走比赛和迎接新入职家庭医生的狂欢晚会。这显然是一场给家庭医生输注“知识力量”和“精神力量”的会议。《全科医学周刊》记者通过网络采访了AAFP主席戈茨（Goertz）博士。

罗兰·戈茨（Roland Goertz）既是本届年会的主席，也在本届年会上当选为AAFP 的董事会主席（Board Chair）。

　　《全科医学周刊》：中国在今年确定了全科医生制度，可以预期在未来几年中国的全科医学将会有非常大的发展。在此，我们想了解一下在美国对全科医生的基本要求有哪些？

　　Goertz：在近30年，美国的全科医生逐渐演变为家庭医生，这些医生专注于家庭医学/全科医学领域。在美国家庭医生的高质量工作中非常强调能够维持家庭医生与患者之间的长时间、稳定的关系，这就要求家庭医生不仅有家庭医学和/或外科医学的技能，还要善于倾听或沟通，不仅能够治疗疾病，还要关注服务对象的健康状况、定期安排检查并及时诊断。家庭医生不仅是医生，还是朋友。

　　美国家庭医生的成长需要先完成严格的大学教育（4年的本科学位教育），随后接受4年的医学教育并完成3年的家庭医学培训。当完成了培训之后，家庭医生已经有了面向不同性别和所有年龄段人群提供综合初级医疗服务的能力。他们提供产前检查、接生以及对新生儿、儿童及各个年龄段人群提供医疗服务。此外，他们还具有专业的预防医学知识。美国家庭医生可诊断、处理感染性疾病和哮喘、188bet在线平台网址 、心脏病等慢性疾病，还可提供几种医疗程序，比如骨折固定、胃镜和结肠镜检查、完成一些外科手术、治疗一些皮肤损害性疾病等。

　　《全科医学周刊》：目前中国在一些城市也在提倡“家庭医生式服务”，多是以一个工作组的形式进行工作，我们想了解美国家庭医生的工作模式。

　　Goertz：美国家庭医生有几种不同形式的工作模式，凡是有独立开业资格者即可有自己的医学工作室，也可以是一个多专业医学工作组中的一员，还可以受雇于拥有上百位医生的大型医院。在美国，一旦成为有执业许可的家庭医生，可以自由决定以什么形式行医。

　　护士的配合是必须的，护士的数量和其他护工的数量决定于服务对象的需要。AAFP有一个关于建立以病人为中心的医学家庭（the patient-centered medical home）的倡议，即提倡服务对象可获得由一个家庭医生领导的医护团队提供的照顾。这个团队的组成决定于服务对象的需要，团队成员包括护士、高级见习护士、医学助理、物理康复师等。如果服务对象需要特殊的医疗服务，由家庭医生介绍相应的专科医生提供，同时，这位专科医生也成为这个医疗团队的延伸部分。

　　《全科医学周刊》：我们知道，慢病管理是全科医生的一项重要任务，美国家庭医生也是同样吧。

　　Goertz：慢病管理当然是家庭医生的一项重要工作。在专科医生提供治疗的同时，家庭医生应确保慢性病患者可以获得预防并发症发生的健康知识，并确保患者能够在最高生活质量的状态下生活。

　　慢性病患者可能得到来自不同专科医生的诊疗意见，此时，家庭医生应该综合患者整体状况 “指挥”或调整检查、治疗并监测患者的慢性病状态。家庭医生除了治疗、预防并发症等任务之外，还要敦促患者执行治疗计划。此外，家庭医生与患者的专科医生应保持密切关系，协调他们给予的治疗措施，补充在专业医生那里得不到的治疗指导。

　　《全科医学周刊》：在中国，全科医生常常有发表科研论文的压力。我们想知道，在美国，全科医生也有相同的压力吗？如何应对？

　　Goertz：大部分的美国家庭医生更专注于直接照顾患者，并不是必须要写学术论文。但许多家庭医生会参与临床科研项目。

　　一方面，一些在社区里开展的研究需要社区里的家庭医生/全科医生参与，他们的参加可保证与患者更好地沟通、完整登记患者基本情况、记录基本资料等，我们知道，这其中的工作量很大。另一方面，一些家庭医生担任着研究领导者，一般来说，他们多是医学院的教授，他们在医学院校中担任教学任务，也直接给患者看病。