窄带成像联合放大内镜 VS分类系统助力早期胃癌诊断
日本学者八尾建史提出了窄带成像（NBI）联合放大内镜（ME）下的胃黏膜VS分类系统，因其识别早期胃癌的准确性很高，逐渐被内镜学家所接受。
日本学者八尾建史提出了窄带成像（NBI）联合放大内镜（ME）下的胃黏膜VS分类系统，因其识别早期胃癌的准确性很高，逐渐被内镜学家所接受。
如何利用VS识别早期胃癌
什么是VS系统
V代表微血管结构，根据NBI+ME观察到的血管形态、管径粗细、排列和分布情况，将其分为规则、不规则和血管消失三大类。
S代表黏膜表面微结构，根据胃黏膜表面形态结构、大小、排列和分布情况，其相应也被分为微结构规则、不规则和消失三大类。
对胃癌诊断有重要意义的特征还有胃癌和周围黏膜间存在的分界线。
胃癌的VS系统表现
胃癌周边黏膜表现为形态和分布均规律的上皮下毛细血管网和黏膜表面微结构，而肿瘤上皮下毛细血管网消失，取而代之的是形态、粗细和分布不规律的肿瘤新生血管，黏膜表面微结构也变得不规则，在胃癌和周围黏膜之间形成分界线（见图）。
对于诊断早期胃癌，微血管与黏膜表面微结构不规则及分界线有重要意义。
VS系统识别早期胃癌的优势
八尾建史等对158例红色平坦型胃黏膜病变进行分析后发现，在腺瘤患者中，仅25.3%有分界线，22.9%有上皮下毛细血管网消失，微血管不规则者仅占7%；而早期胃癌患者均有分界线和上皮下毛细血管网消失，92.9%有微血管不规则。分界线诊断早期胃癌的敏感性、特异性、阳性与阴性预测值和准确率分别为100%、74.3%、27.5%、100%和76.6%，微血管不规则的上述指标分别为92.9%、99.3%、92.9%、99.3%和98.7%。
北京协和医院对150处胃黏膜病变进行放大色素内镜研究，最终诊断19例早期胃癌。分析显示，不规则微结构或微结构消失诊断早期胃癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为89.5%、97.7%、85%、98.5%和96.7%；新生血管或微血管消失的上述指标分别为94.7%、93.1%、66.7%、99.2%和93.3%，分界线分别为78.9%、79.4%、35.7%、96.3%和79.3%。
为此，日本学者提出NBI+ME诊断早期胃癌的VS分类标准，符合以下两条之一即可诊断：不规则微血管伴有分界线；或不规则黏膜微结构伴有分界线。该标准对早期胃癌的诊断率达97% 。该标准不仅能够识别早期胃癌，也有助于确定肿瘤边界，对于进一步进行早期胃癌内镜下治疗有重要意义。
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