向中国推介慢病防控之道
中国的慢病问题，需要全世界学者与智库的参与。为此，我们特地采访了两位新西兰奥克兰大学名誉教授。Ruth Bonita教授在1999-2005年间曾任职世界卫生组织慢性非传染性疾病（慢病）监测主任，Robert Beaglehole教授在2004-2007年间曾任职世界卫生组织慢性疾病和健康促进部主任。
中国的慢病问题，需要全世界学者与智库的参与。为此，我们特地采访了两位新西兰奥克兰大学名誉教授。
Ruth Bonita教授在1999-2005年间曾任职世界卫生组织慢性非传染性疾病（慢病）监测主任，Robert Beaglehole教授在2004-2007年间曾任职世界卫生组织慢性疾病和健康促进部主任。
两位教授于8月30日在《柳叶刀》（Lancet）杂志发文，对于9月19-20日联合国在纽约召开的预防和控制慢病高峰会议政治声明表示失望，认为该声明中并未纳入世界卫生组织提出的慢病防控目标（图1）——至2025年将慢病死亡率降低25%——而缺失了这一大胆而切实的目标，由各成员国做出的承诺将不再有意义（will have little meaning）。
全球慢病泛滥拖累经济增长，防控慢病从限“盐”、“烟”做起
两位教授向我们介绍道，世界上的大部分国家均面临因慢病泛滥带来的困扰（图2-3）。与很多其他低收入国家相比，中国的慢病人群更加庞大，每天有1030万人死于慢病。
目前所有新发心血管疾病大多可归因于吸烟，高盐、高脂肪、高糖饮食，过量酒精摄入以及缺乏体力活动这些可以被纠正的危险因素。
如果针对上述危险因素的预防措施不能有效实施， 则预计在2030年，成人心血管疾病、188bet在线平台网址 、慢性阻塞性呼吸系统疾病以及肺癌患病率就将翻番或增加两倍，由此而来的治疗费用增长将使全球经济增长放缓、并将威胁各国医疗健康体系。
中国的医疗体系应更加着力于预防工作，有两项干预措施应首先被提到议事日程上来，即为“烟”和“盐”的严格控制，做好这两项预防措施，将大大减少心血管患病人数。
慢病防控，如何施之有道？
在慢病的防控方面，固然全球领导力与承诺十分重要；但慢病井喷的遏制甚至逆转，需要各国政府最高领导层与其他部门合作，将慢病预防落实于实际行动，积极控制慢病危险因素。
具体来说，应有合理的目标设定及监管体系，来确保干预计划的及时实现；此外，还应有量化机制促使所有利益相关者的协作，为“将死亡率每年降低1%~2%”的目标而努力。
关于危险因素与心血管疾病的相关性，已被不少研究所揭示，相应的干预成本-效益分析也有不少。在此领域，中国在基于人群的心血管疾病监测方面，发挥了领导性作用，但对心血管疾病负担遏制效果的功过，尚值得进一步深入探究，亟需更多的研究促使科学成果转化为政策法规与临床实践。
如何实行基于成本-效益研究的干预手段，是中国面临的最大挑战。在未来10年，全民限盐可挽救450万人的生命，每年仅需要为每人支出0.2美元。相反，对高危心血管患者、以及卒中或心脏病患者处方多种药物，虽也可挽救大量（480万）生命，但需要支付更多的费用，每人每年需要花费1.02美元。
中国的慢病防控工作可以先从借鉴他国的成功经验开始做起，例如落实世界卫生组织出台的《烟草控制框架公约》(FCTC) 。
中国与很多其他国家的一个特别的不同之处在于，卒中是中国人的首要死因，而由于计划生育政策在中国的实施，家庭护理人员相对不足，在这种情况下，卒中单元的建立可汇集各类健康护理人员，有助于疾病的良好管理。
可喜的是，大量的中国全科医师骨干将在未来十年接受良好的培训，首都医科大学附属北京安贞医院业已建立的对中国人群的风险预测模型可供被简介，后者在整合危险因素方面很有潜力。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
