入秋后气温将开始逐渐下降,由于人体全身外周血管总体趋于收缩、人体活动减少、前列腺容易受凉等因素,前列腺局部血液循环将会相对变差,而且又因天气转凉后人体敏感性降低,患者往往对前列腺疾病初期的症状未引起注意。当南京的陈先生到医院检查发现前列腺出问题时,各种症状已经很突出了,感觉排尿太困难,自己叹息:想“方便”而不方便啊!
入秋后气温将开始逐渐下降,由于人体全身外周血管总体趋于收缩、人体活动减少、前列腺容易受凉等因素,前列腺局部血液循环将会相对变差,而且又因天气转凉后人体敏感性降低,患者往往对前列腺疾病初期的症状未引起注意。当南京的陈先生到医院检查发现前列腺出问题时,各种症状已经很突出了,感觉排尿太困难,自己叹息:想“方便”而不方便啊!
江苏省人民医院近期来收治了不少以50岁左右的病人,他们都会出现尿频尿急、尿不尽、尿线变细、尿不成线等排尿障碍,医院泌尿外科华立新主任医师说,这些症状都是增生的前列腺挤压尿道而导致的,属于典型的前列腺增生症状。这些症状严重影响患者的生活质量,不及时治疗会导致许多严重并发症,如急性尿潴留、膀胱结石,而且严重影响着肾脏功能,如肾积水等,少数患者的男性功能也受到了影响。
前列腺由腺体及肌肉组成,这些组织会随年龄生长。它们的过分增值就会造成良性前列腺增生。由于前列腺组织的增加,造成对尿道的挤压,因而引起排尿的困难。一般认为,良性前列腺增生是一种男性激素调节失衡的活动造成。随着生活节奏不断加快,良性前列腺增生患者日渐增多,据资料显示,良性前列腺增生患者有呈年轻化发展趋势。良性前列腺增生并非癌症,也不会转化成癌症;这些前列腺腺体的良性生长缓慢且不会扩散到身体其它部分。尽管如此,它对中老年男性生命质量的损失是巨大的。
根据前列腺症状国际评分表,可以对前列腺症状进行评分。8分以上者(中等程度及以上)需要经过临床一些诊断措施,如直肠指检(触诊前列腺)、尿常规检查、B超(检查前列腺大小),有些还需要验血以检验前列腺特异性抗原,判断是是否为前列腺癌。
前列腺症状国际评分表
在过去一个月,您是否有以下症状?
没有 < 20% < 50% 约50% > 50% 几乎每次
1.是否经常有尿不尽感? 0 1 2 3 4 5
2.两次排尿时间是否经常小于2小时? 0 1 2 3 4 5
3.是否经常有间断性排尿 0 1 2 3 4 5
4.是否经常有憋尿困难? 0 1 2 3 4 5
5.是否经常有尿线变细现象? 0 1 2 3 4 5
6.是否经常需要用力及使劲才能开始排尿? 0 1 2 3 4 5
没有 1次 2次 3次 4次 5次
7.从入睡到早期一般需要起来排尿几次? 0 1 2 3 4 5
评分标准:0—7分(轻度)、8—19(中度)、20—35分(重度),8分以上者应引起注意。
根据患者的不同症状,一般有以下几种主要的治疗方法:
一是“警惕性观察”。轻度的良性前列腺增生症,无症状或症状很轻,需接受检查,密切观察。一旦病情发展,则需积极治疗。
二是药物治疗。近年来,随着控制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的出现,普遍认为前列腺评分在8分以上者(中等程度及以上),药物治疗应作为第一线的治疗方法,从而减少手术需求。常用药物有(1)5α-受体还原酶抑制剂,如爱普列特、非那雄胺等(2)α-受体阻阻滞剂,如特拉唑嗪、多沙唑嗪等(3)植物类制剂。
三是手术治疗。对药物治疗无效的病人来讲,尤其对重度的前列腺增生症引起并发症的病人,建议手术治疗。其中,大部分患者进行经尿道前列腺切除术,属于微创手术。如果前列腺在80 克以上,也可以用传统的开放式手术切除。
关于前列腺增生的预防,华立新提醒市民应该注意一些生活和饮食事项。例如保持乐观情绪,坚持体育锻炼,减少局部血液淤滞;少食辛辣,辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难;养成良好的生活习惯,保持大小便畅通,避免长时间憋尿,憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留;节制房事,性生活时强忍精不射;控制饮酒,酒精可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
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