窝沟封闭技术
窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。窝沟封闭技术无痛、无创伤、安全简便。
定义
窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。窝沟封闭技术无痛、无创伤、安全简便。
适应证
窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙，最佳时机是儿童牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3~5岁，第一恒磨牙在6~8岁，第二恒磨牙在11~13岁时。
有下列情况的牙适合进行窝沟封闭：① 咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）；② 对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向；③ 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于188体育平台论坛 后。
有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭：① 咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好；② 牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。
临床操作方法
•清洁牙面：彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，用水枪充分冲洗。
•酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面污染。
•干燥：冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，若酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。
•涂布封闭剂：用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。
•固化：光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。
•检查：封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除；检查咬合关系，若封闭剂过厚应调磨。
注意事项
窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。封闭失败（封闭剂脱落）的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水（油），污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。封闭后还应定期（3个月、半年或1年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
指导儿童接受窝沟封闭的要点
•如果当地政府提供免费窝沟封闭，家长要主动带孩子到政府指定的医疗机构接受检查和窝沟封闭。
•如果当地政府还没有开展免费窝沟封闭项目，家长也应当主动带孩子到有资质的医疗机构进行检查和窝沟封闭。
（本部分内容根据《188体育平台论坛 预防适宜技术操作规范》及四川大学华西188体育平台论坛 医学院 敬伟 文章整理）
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