188体育平台论坛 健康是全身健康的重要组成部分，为规范医疗卫生机构188体育平台论坛 bet188金宝搏官网登录窍门 工作，帮助我国群众掌握正确的188体育平台论坛 卫生保健知识，养成良好的188体育平台论坛 卫生习惯，卫生部于2009年9月14日，印发了《中国居民188体育平台论坛 健康指南》。该指南中，关于婴幼儿及儿童的188体育平台论坛 卫生保健，占了近一半的内容。由此可见，医学范畴的婴幼儿/儿童188体育平台论坛 健康是全国乃至全世界共同关注的焦点问题。值“爱牙日”之际，我们与您共同关注儿童188体育平台论坛 健康。

　　龋病有那么严重么？

　　龋病

　　龋病依次破坏牙釉质、牙本质，直至穿通牙髓腔。龋病，俗称虫牙/蛀牙，在众多188体育平台论坛 疾病当中，龋病的发病率高居第一位。鉴于龋病极高的发病率和严重的健康破坏性，世界卫生组织（WHO）将龋病列为继癌肿、心血管疾病之后的人类第三大重点防治疾病，受到全世界广泛关注。

　　龋病是如何发生的？

　　通俗地讲，龋病是长期驻留在牙齿表面的致龋细菌，在适宜条件下分泌酸性物质，通过脱钙的方式腐蚀破坏牙齿硬组织，最终造成牙齿丧失。龋病发展过程中的浅龋，破坏主要在釉质内；中龋，破坏在牙本质浅层； 深龋，破坏在牙本质深层，尚未穿通牙髓腔；深龋残冠，已引起牙髓病及根尖病； 残根，存在根尖周围感染。

　　乳牙、恒牙都长“虫牙”么？

　　乳牙和恒牙均可发生龋病，致使牙体结构破坏，妨碍食物摄取，降低患者生存质量。

　　乳牙龋 据我国卫生部和全国牙病防治组在2005年报告的龋病流行病学抽样调查结果，5岁儿童乳牙患龋率是66.0%（城市61.9%，农村70.2%）。乳牙龋坏，会影响食物摄取及恒牙胚发育。虽然龋坏的乳牙终将脱落并被恒牙替代，但不能因此忽视乳牙龋坏给儿童健康带来的不良影响，需要积极防治。

　　恒牙龋 2006年结束的全国第三次188体育平台论坛 健康流行病学抽样调查结果显示，我国平均患龋率为73.52%，在60岁以上人群患龋率更是高达85.15%。恒牙是人们终身使用的牙齿，不能替换，因此其龋坏的防治更须重视，在第一颗恒牙萌出之时，就应开始采取积极、主动的防龋措施。

　　巴斯（Bass）刷牙法：将刷毛置于牙齿表面近牙龈缘的位置，来回颤动，清除牙面细菌菌斑和软垢。

　　圆弧法/方斯（Fones）刷牙法:操作简单，最易为年幼儿童理解和掌握，在上下颌牙龈之间，弧形颤动，清洁牙面。注意：①刷毛不能太硬，免伤牙龈；②清洁舌侧牙面时要有耐心。

　　改良斯蒂尔曼（Stillman）刷牙法:从牙龈缘至咬合面方向旋转，反复拂动刷毛，清洁牙菌斑及软垢。

　　儿童防龋三问

　　细菌会口口相传？

　　唾液是细菌传播的载体。如果喂养人把食物嚼碎喂孩子，或者把奶嘴或勺子放到自己口中试温，则会将188体育平台论坛 中的致病菌传播给孩子。

　　致龋细菌越早传给孩子，孩子越易患龋病。因此，看护人应注意喂养卫生，纠正不良的喂养方式，同时关注自身的188体育平台论坛 卫生，避免把致病菌传播给婴幼儿。

　　儿童选用何种牙膏？

　　含氟牙膏具有肯定的预防龋病作用。学龄前儿童一般都会将188体育平台论坛 内的异物吐出，不会误吞不该吞的东西，故可用儿童含氟牙膏，但每次用量为豌豆粒大小，不宜过多，并在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。另外，可在医院和幼儿园接受由专业人员实施的牙齿涂氟，预防龋病。

　　乳牙坏了不用治？

　　龋病影响儿童188体育平台论坛 和全身健康。龋病最初的表现是牙齿局部变色，一般为黑色，有时在上前牙表现为白垩色改变，进而牙齿表面硬组织剥脱，形成龋洞，直至牙齿完全崩解，脱落。龋病可以引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称；还可影响恒牙的正常发育和萌出。如果没有健康的牙齿，孩子就不愿吃含纤维多的蔬菜和肉食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。因此，“乳牙总是要换的，坏了不用治”的看法是错误的。

　　图 正确刷牙方法

　　刷牙是预防龋病、牙结石、牙龈炎、牙周炎的基础手段。① 刷牙的质量比次数更重要。只要能保证刷牙质量，一天两次即可；只要能保证刷牙效率，不强求3分钟。用不正确的方法刷牙，过频、过久、用力过度反而会损伤牙面和牙龈，造成牙体缺损和牙龈萎缩。② 牙膏只是辅助清洁剂，一般无特殊要求。针对牙齿过敏、小儿防龋这样的人群，可适当采用含特殊成分的牙膏，如脱敏牙膏、含氟牙膏等。

　　年龄不同，防龋策略不同

　　哺乳跟蛀牙有关系么？

　　母乳是婴幼儿最好的天然食品，相对于人工喂养，母乳喂养时乳牙患龋病的危险性低。乳牙萌出之后，不要让幼儿长时间含着装有甜奶或甜饮料的奶瓶，尤其不能含奶瓶睡觉，否则会造成婴幼儿龋。1岁后应尽量减少使用奶瓶，且奶瓶内只能装白水和无糖奶，用杯子或勺喂含糖液体（如甜奶、果汁、蜂蜜水等）。1岁半到2岁应停止使用奶瓶。因为长期用奶瓶喂养，除了容易发生龋病外，还可妨碍孩子咀嚼功能的发育。

　　幼儿应多久检查一次？

　　婴幼儿应该在第一颗牙齿萌出后6个月内，就由家长带去医院检查牙齿，请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋病的风险，提供有针对性的188体育平台论坛 卫生指导，如果发现龋病等188体育平台论坛 疾病应及早诊治。此后每半年检查一次牙齿。

　　幼儿不会刷牙怎么办？

　　幼儿牙齿萌出后，可用纱布或软毛刷轻轻地为孩子擦洗188体育平台论坛 和牙齿。当多颗牙齿萌出后，家长可用指套刷或软毛刷为孩子每天刷牙2次，并确保清洁上下颌所有的牙面，特别是接近牙龈缘的部位。2岁大的孩子会想自己刷牙，但父母应明白这个年龄孩子手的精细运动能力尚未形成，不能真正刷干净牙齿。因此，家长应帮孩子刷牙，每日至少2次。

　　如何帮助儿童学习刷牙？

　　从3~4岁开始，儿童动手能力和四肢协调性明显增强，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，前牙舌侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮孩子刷牙1次（最好是晚上），直到上小学，这样才能保证刷牙的效果。儿童应选用适合自己年龄的儿童牙刷。

　　上小学之前应注意什么？

　　3~6岁是儿童患龋的高峰期。该阶段乳牙牙弓开始发生变化，出现牙间隙，为换牙做准备，但易造成食物嵌塞，引发邻面龋。龋病早期治疗时间短、痛苦小、效果好、花费少。所以提倡学龄前儿童每6个月接受一次188体育平台论坛 健康检查。在对儿童进行188体育平台论坛 健康检查的同时，医生会提供有针对性的专业188体育平台论坛 健康指导，增强家长和孩子的188体育平台论坛 健康意识。

　　窝沟封闭，必须重视

　　“六龄牙”是儿童6岁时萌出的第一颗磨牙，从牙列正中开始计数的话，它处在第六颗位置上，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。其原理是用高分子材料把牙齿咬合面的沟隙填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。需要提醒的是，窝沟封闭后还应好好刷牙，在进行定期188体育平台论坛 检查时，如果发现封闭剂脱落应重新封闭。

　　（四川大学华西188体育平台论坛 医学院 刘磊 教授审校）