食管动力障碍与自身免疫性疾病
食管动力障碍可以在多种自身免疫系统疾病中出现，但患者并非一定出现症状，食管动力障碍的表现与自身免疫疾病本身的性质有关。在会上，北京大学人民医院冯桂建教授报告了各种自身免疫性疾病引起食管动力障碍的特点。
食管动力障碍可以在多种自身免疫系统疾病中出现，但患者并非一定出现症状，食管动力障碍的表现与自身免疫疾病本身的性质有关。在会上，北京大学人民医院冯桂建教授报告了各种自身免疫性疾病引起食管动力障碍的特点。
41%混合性结缔组织病（MCTD）的患儿存在食管动力障碍，结合症状和pH监测，一半以上可诊断为胃食管反流病（GERD）。有学者建议，对可疑MCTD的儿童患者需要进行食管测压及钡剂造影检查。
研究显示，在50例成人患者中，74%患者有反流症状，16.7%食管动力正常，19.4%存在不协调收缩、收缩幅度低或远端无蠕动，63.9%体部蠕动缺失；pH监测提示，50%的患者存在远端食管异常酸反流，16%近端异常酸反流。核素显像也显示MCTD患者食管通过时间较长。MCTD患者食管肌层存在严重萎缩，偶见肌纤维消失，代之以纤维化，可见IgG和补体C3沉积，但无IgM沉积。
在干燥综合征（SS）患者中，48%存在食管体部蠕动异常，吞咽困难、烧心症状与食管蠕动幅度、传导时间无关。但有烧心症状者的pH监测均提示为病理性胃食管反流，且烧心与反流严重程度相关。呼吸试验及指肤血流监测显示，SS患者的吞咽困难与副交感神经功能异常有关。
重症肌无力病理特点是神经肌肉接头处存在抗乙酰胆碱受体抗体，人体所有的横纹肌群都可受累。吞咽困难是重症肌无力患者的早期症状，且出现在40%的患者中。核素显像可显示患者食管通过时间，并可区分受累肌群。
消化道受累是系统性硬化（SSc）第三大主要表现。75%的SSc患者存在消化道症状，75%食管受累。研究显示，62.5%的患者存在吞咽困难，54%存在烧心。相关检查提示，52.3%的患者存在食管动力障碍，23.6%存在反流性食管炎，13%表现为食管扩张，2%表现为食管狭窄。食管测压结果通常表现为食管下段收缩幅度降低或无收缩，伴或不伴食管下段括约肌（LES）压力降低。
北京大学人民医院的资料显示，81%的强直性脊柱炎（AS）患者LES压力明显降低，且LES不完全松弛率增加。LES抗胃食管反流的屏障作用大为减弱是造成反流性食管炎的重要因素。AS患者干咽时，食管中、远段收缩波峰值明显降低，这可能与AS食管中远段平滑肌萎缩变性有关。
治疗手段
要强调针对原发病的治疗，同时给予对症处理；对有食管动力障碍的自身免疫性疾病所伴发的GERD，不主张采用抗反流手术进行治疗。
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