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小口径门体分流术治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血

作者：小康整理来源：2011中国外科周论文汇编/金宝搏网站登录技巧日期：2011-09-07

导读

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科杨卫平等的一项研究表明，小口径近端脾－肾静脉分流术可使游离门静脉压力下降至理想水平，在减少复发出血的同时有效降低肝性脑病的发生，可作为治疗门静脉高压症的主要外科治疗方式。

　　共有96例肝硬化伴门静脉高压症的患者纳入此项回顾性研究。术前通过门静脉系Doppler超声结果确定分流口径大小。术中分别测量切脾前、切脾后和分流后的游离门静脉压力。术后复查行门静脉系Doppler超声。对患者复发出血、肝性脑病、肝功能衰竭、生存情况进行随访。

　　结果显示，所有患者均接受脾切除加近端脾－肾静脉分流术。分流口径为7∼10 mm，平均直径8.54 ± 0.81 mm。平均随访时间为89.21个月（4∼177个月）。与分流前相比，游离门静脉压力（FPP）分流后显著降低（30.41 ± 5.16 cmH₂O vs. 43.16 ± 8.29 cmH₂O，p < 0.05）。门静脉血流量（PVF）较术前显著降低（1561.58 ± 582.64 ml/min vs. 965.27 ± 512.14 ml/min，p < 0.05）。围手术期死亡2例，近期复发性出血5例，1年、3年和5年复发性出血率分别为2.2%、7.0%和25.1%，近期无肝性脑病发生，远期5例发生肝性脑病。1、3、5和10年的生存率分别为92.9 %、87.1 %、82.6 %和70.9 %。