慢性病关爱家园模式获奖
慢病管理是社区卫生工作的重要内容，在日前举行的上海医学科技奖颁奖典礼上，上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心韩建新等的“社区慢性病联动式综合管理”项目获第九届上海医学科技奖（社区卫生奖）。该项目通过“慢性病关爱家园”平台及慢性病信息化管理系统建设，优化建立了一套慢性病联动式综合管理模式，规范了慢性病综合监测、干预和评估。
慢病管理是社区卫生工作的重要内容，在日前举行的上海医学科技奖颁奖典礼上，上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心韩建新等的“社区慢性病联动式综合管理”项目获第九届上海医学科技奖（社区卫生奖）。该项目通过“慢性病关爱家园”平台及慢性病信息化管理系统建设，优化建立了一套慢性病联动式综合管理模式，规范了慢性病综合监测、干预和评估。
据韩建新院长介绍，该单位目前已建立了280平方米的“慢性病关爱家园”作为慢性病联动式综合管理的基地，内设“健康关爱室”、“专家指导室”、“中医关爱室“、“心理关爱室”、“康复咨询室”、“bet188金宝搏官网登录窍门 室”6个关爱小屋；“中心”医务人员、二、三级医院的专家、医学院校教授、社区志愿者在“家园”为慢性病患者和家属提供个体或群体的规范化、综合性管理；患者根据“家园”传授的相关知识和制定的管理方案，并在家属监督下在家庭进行自我管理。
这种慢性病联动式综合管理模式有效整合了社会资源（二、三级医疗机构的专家、科研机构、企业）及社区资源（医务人员、社区志愿者、患者及其家属），变全科医生分组定期随访模式为系统的、连续的、全程的联动式综合管理模式，引入家属监督管理，改变了分组管理中重“知、信”轻“行”的问题，真正做到了“知、信、行”并举的规范化管理；并通过建立“慢性病关爱家园”随访管理，改变以往的上门随访管理模式，变“我要管理”为“要我管理”，提高了依从性，实现长效化；此外，通过将二、三级医疗机构及科研机构的专家请到社区，解决了部分难治、难控的慢性病患者转诊不到位的问题，可以在社区制定适合该患者的个性化管理方案，在社区慢性病防控中具有很强的推广意义。（记者 杜文琪）
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