外科

转化医学研究平台在外科的建立

作者:解放军总医院普通外科研究所 徐迎新李荣 来源:2011中国外科周论文汇编 日期:2011-09-06
导读

         转化医学的实质内容是多层次多学科的交叉融合,使基础研究的成果迅速转化为临床可应用的理论、技术和药物,并根据临床医学的需求提出前瞻性的应用基础研究方向。本研究所是大型综合医院中集临床、科研、教学为一体的研究型普通外科实体,包括普通外科医学专科中心和外科实验室。在长期的医疗与科研实践中,我们致力于建立转化医学研究平台,体会如下:

  转化医学的实质内容是多层次多学科的交叉融合,使基础研究的成果迅速转化为临床可应用的理论、技术和药物,并根据临床医学的需求提出前瞻性的应用基础研究方向。本研究所是大型综合医院中集临床、科研、教学为一体的研究型普通外科实体,包括普通外科医学专科中心和外科实验室。在长期的医疗与科研实践中,我们致力于建立转化医学研究平台,体会如下:

  1.建设该平台的原动力应该是一切为了病人,要回归到科研命题从临床中来,将基础科学的最新理论发现和先进实验技术应用到外科研究中,解决外科的基本科学问题和技术难题,再回到临床中去,切实提高临床医疗水平。

  2.外科实验室建设要选择合适的学术带头人。该带头人应懂得临床需求,能敏锐洞察科学前沿最新动向,经过国内外研究机构的严格训练,掌握各种实验技能,具有丰富科研实践经验并能够持续申请和实施国家和地方各项基金项目的高级医学研究人员。实验室负责人要在临床学科带头人的领导下,明确研究方向,组织和培养出相应的科研和技术人员团队,建立符合本学科发展和研究方向所需的研究技术平台,加上本专业研究生的力量,形成该学科的核心研究力量。

  3.临床外科各分支学科都有自己的专业性和特点,但应用的实验室研究技术往往大同小异。可以分为设备成本较低的一般性(基础性)技术和需要贵重仪器设备的特殊或高新技术。一般性实验室设备,不外乎几个方面:

  • 细胞培养室(超净台、CO2培养箱、离心机、倒置显微镜,液氮存贮器)

  • 病理实验室(普通切片机、烤片机、包埋机、正置显微镜)

  • 免疫学实验室(酶联扫描仪)

  • 生化及分子生物学实验室(电泳仪、PCR仪、低温冰箱)

  • 小动物手术室(外科实验室专用的手术显微镜、多功能生理指标监测仪)

  这些基础设备是常用的,不便与别的科室共享,如主要使用国产设备则不需要太多经费。利用医院给予的启动经费和自筹建设基金共几十万元就可以起步,并逐步加以解决和完善。可以利用医院共用动物中心和仪器测试中心的条件,并与有实力的国家科研院所合作,建立一系列所需研究技术平台,如:

  • 实验动物学平台

  • 组织标本库、组织形态学检测平台

  • 细胞生物学技术平台• 干细胞与组织工程技术平台

  • 蛋白质组学研究技术平台

  • 功能基因组研究技术平台

  借助上述平台,我们申请并完成了多项国家自然科学基金、国家“863”项目和军队基金项目,培养了大量研究生。根据临床治疗需求,我们还引进企业资金建立了用于人体细胞过继转移治疗的GMP车间与设备。并不断补充了一些研究设备或配件如:显微镜的荧光系统、图象分析仪、凝胶成像系统等,使实验室的装备逐步升级。

  4.在此平台上我们开发出一系列临床应用新技术:

  • 消化道肿瘤外周血诊断用蛋白芯片

  • 消化道肿瘤围手术期过继免疫治疗及术后新综合治疗策略

  • 基于手术切除肿瘤样品及外周血淋巴细胞的化疗药物敏感试验

  • 肿瘤病人预存免疫状态及术后动态免疫功能监测

  • 工程化类淋巴组织构建与肝内局部抗肿瘤治疗新技术

  • 基于微创技术的原位肝组织工程治疗技术

  在所建立的消化道肿瘤生物治疗临床应用平台上,我们已安全实施消化道肿瘤术后早期多种免疫细胞(自体肿瘤抗原致敏的DC, CTL, CIK)过继转移治疗数百疗程,获得了晚期胃癌术后总生存期及中位生存期明显延长的疗效。其它诊断治疗新技术也正在逐步实现向临床应用的转化。

  5.在新技术应用到外科临床后,会提出并要解决新的问题,例如在肿瘤的免疫治疗方面就有一系列问题需要解决:

  • 如何将细胞生物学技术与智能化信息技术结合并用于外科手术治疗

  • 如何提高细胞免疫治疗的肿瘤靶向性及瘤区存留时间

  • 如何处理术后残留的肿瘤干细胞或术后修复过程中骨髓源干细胞在瘤床的异常增生,等等。

  实验外科是基础医学与临床医学的桥梁,是临床外科的基础与先导,也是转化医学研究的重要平台。紧贴外科临床,建设好外科实验室,充分发挥其功能,是实现新理论,新技术,新器械,新药物在外科转化为新医疗成果的重要途径。

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