Q6：老老年患者，溶栓吗？
武剑教授认为，若将高龄患者都排除在溶栓治疗之外，对于患者是不公平的。王少石教授则认为，美国的NINDS研究及美国、欧洲指南均将80岁以上的老老年患者列入溶栓治疗禁忌，然而随着社会人口老龄化加剧，若按照目前溶栓标准，到2050年，38%的卒中患者因超过85岁将不能被纳入rtPA溶栓治疗之列，这一数字将比2005年增加1.6倍。在美国辛辛那提2441例急性缺血性卒中、发病3 h~4.5 h的患者中，有31%年龄超过80岁。然而，临床上有许多年龄超过80岁的患者接受溶栓治疗后效果很好，遗憾的
武剑教授认为，若将高龄患者都排除在溶栓治疗之外，对于患者是不公平的。
王少石教授则认为，美国的NINDS研究及美国、欧洲指南均将80岁以上的老老年患者列入溶栓治疗禁忌，然而随着社会人口老龄化加剧，若按照目前溶栓标准，到2050年，38%的卒中患者因超过85岁将不能被纳入rtPA溶栓治疗之列，这一数字将比2005年增加1.6倍。在美国辛辛那提2441例急性缺血性卒中、发病3 h~4.5 h的患者中，有31%年龄超过80岁。然而，临床上有许多年龄超过80岁的患者接受溶栓治疗后效果很好，遗憾的是，目前尚无相关有力证据。
因此，老老年（大于80岁）人群的溶栓问题，将成为缺血性卒中治疗领域研究方向之一。
“使用SWI检查，评估患者微出血情况”
樊东升教授指出，由于老老年患者发生大脑淀粉样血管病概率增加，由此导致溶栓后出血风险明显增加。因此，如可以，临床上应对老老年患者进行磁敏感加权成像（SWI）检查，以评估其微出血情况。如患者因大脑淀粉样血管病而存在明显微出血病灶，一律不予溶栓治疗。另外，推荐急诊亦应加做SWI检查，评价患者微出血情况。
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