胰腺肿块的诊断及治疗策略
胰腺肿块种类繁多，主要包括肿瘤及炎症性肿块。尤其是实性、乏血供的肿块型慢性胰腺炎（又称局灶性胰腺炎）与胰腺癌的诊断较难鉴别。本文将结合最新国内外文献与我中心自身经验体会，阐述胰腺肿块诊断及治疗策略。胰腺肿块的诊断关键，在于血清肿瘤标志物（尤其是CA199）和影像学表现（尤其是增强薄层CT），我中心分别总结了1990年至2007年间1188例胰腺癌、2009年至2010年间156例胰腺癌，CA19-9阳性率分别是89.6%和86.5%，影像学结合CA19-9诊断准确率达97.1%。对于诊断仍困难的胰腺肿块，
胰腺肿块种类繁多，主要包括肿瘤及炎症性肿块。尤其是实性、乏血供的肿块型慢性胰腺炎（又称局灶性胰腺炎）与胰腺癌的诊断较难鉴别。本文将结合最新国内外文献与我中心自身经验体会，阐述胰腺肿块诊断及治疗策略。胰腺肿块的诊断关键，在于血清肿瘤标志物（尤其是CA199）和影像学表现（尤其是增强薄层CT），我中心分别总结了1990年至2007年间1188例胰腺癌、2009年至2010年间156例胰腺癌，CA19-9阳性率分别是89.6%和86.5%，影像学结合CA19-9诊断准确率达97.1%。对于诊断仍困难的胰腺肿块，组织学检查是确诊的最后手段，虽然存在一定的假阴性率，但仍无争议地作为胰腺肿块鉴别诊断中最有力的依据。胰腺肿块的治疗，主要根据诊断结果来制订相应的治疗方案。恶性肿瘤首选以手术为中心的综合治疗模式，对临床表现典型的胰腺癌患者并不强求术前有阳性的病理证据，但接受新辅助化疗的患者则必须要有组织学诊断证据。潜在恶性或交界性肿瘤，无手术禁忌者原则上应接受手术治疗，但应尽可能保留胰腺功能。肿块型慢性胰腺炎，目前认为是癌前病变，对于已明确诊断，如伴有内科难以缓解的疼痛、胰管结石、狭窄伴梗阻、引起胆道梗阻、十二指肠梗阻、门静脉高压和胰性腹水或囊肿等并发症应采取手术治疗。对于无手术指征者，也应做到密切随访，尤其在发现肿块近期应1-2月复查CT或反复活检以免胰腺癌漏诊。
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