RE-LY事后分析：抗血小板不影响达比加群酯抗凝优势
8月28日，欧洲心脏病学会（ESC2011）临床研究更新会上，菲律宾学者Dans AL报告了长期抗凝治疗随机评价（RE-LY）研究后的析因分析结果，显示在所有治疗组，联合应用阿司匹林（ASA）或氯吡格雷均增加出血的相对危险，而达比加群酯（DE）110 mg bid（DE 110）的绝对危险最低。DE 110和DE 150 mg bid（DE 150）对华法林的相对优势不受联合抗血小板治疗影响。
8月28日，欧洲心脏病学会（ESC2011）临床研究更新会上，菲律宾学者Dans AL报告了长期抗凝治疗随机评价（RE-LY）研究后的析因分析结果，显示在所有治疗组，联合应用阿司匹林（ASA）或氯吡格雷均增加出血的相对危险，而达比加群酯（DE）110 mg bid（DE 110）的绝对危险最低。DE 110和DE 150 mg bid（DE 150）对华法林的相对优势不受联合抗血小板治疗影响。
RE-LY试验比较了18113例房颤（AF）患者采用2种剂量DE和华法林治疗的效果。结果表明，在预防卒中和系统性栓塞（SSE）上DE 150最优，而DE 110不劣于华法林；同时，抗血小板药物或与DE相互影响。该事后研究则比较了DE 110、DE 150与华法林的有效性和安全性[主要终点分别为SSE和严重出血（MB）]，及其是否受联合抗血小板治疗的影响；研究还比较了校正已知出血危险因素后，患者采用联合抗血小板治疗与否的MB率。
结果显示，研究中6952例患者（38.4%）接受了联合ASA或氯吡格雷治疗，其他抗血小板药物则忽略不计。DE 110的SSE主要终点不劣于华法林，无论患者是否接受抗血小板治疗（接受：HR=0.93，95%CI：0.70-1.25；不接受：HR=0.87，95%CI：0.66-1.15；交互效应P值= 0.7377）。DE 110的MB少于华法林，这一结果仍不受抗血小板治疗的影响（接受：HR=0.82；95%CI：0.67-1.00；不接受：HR=0.79；95%CI：0.64-0.96；交互效应P值=0.7945）。
大剂量DE（DE 150）在SSE主要终点上由于华法林，尤其当患者未接受抗血小板治疗时（HR=0.52；95%CI：0.38-0.72）。在接受抗血小板治疗后，DE150的获益有所减少（HR=0.80；95%CI：0.59-1.08），但不具有统计学显著性（交互效应P值=0.0578），尤其在多因素校正后分析时。DE150的MB与华法林相似，且不受抗血小板影响（接受：HR=0.93，95%CI：0.76-1.12；不接受：HR=0.94，95%CI：0.78-1.15；交互效应P值=0.8746）
总之，当抗血小板和抗凝同时应用时，MB的发生率增加（HR=1.60，95% CI=1.41-1.81；校正年龄、性别、华法林应用史、收缩压、冠心病、心衰、高血压、188bet在线平台网址 、前期TIA、肌酐清除率和他汀使用后）。无论患者应用DE 110，DE 150 或华法林患者的相对危险增加一致，但DE 110的绝对危险最低。这些结果均不受抗血小板持续时间（<50%或>50%研究时间）和抗血小板药物数量的影响（ASA，氯吡格雷或二者联合）。
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