腹泻久治不愈竟是抗生素作祟
60岁的杨先生每天腹泻40多次，口干、恶心、呕吐、低烧，严重电解质紊乱，高钠、高氯、低钾、低钙血症，伴有低蛋白血症，生命垂危。解放军总医院第一附属医院诊断为抗生素相关性腹泻，经全力救治，近日康复出院。
60岁的杨先生每天腹泻40多次，口干、恶心、呕吐、低烧，严重电解质紊乱，高钠、高氯、低钾、低钙血症，伴有低蛋白血症，生命垂危。解放军总医院第一附属医院诊断为抗生素相关性腹泻，经全力救治，近日康复出院。
杨先生是河北张家口人。两个月前从房上摔下来造成腰椎压缩性骨折，住当地医院治疗。住院第5天开始出现腹泻，医院按肠炎给予治疗，先后使用庆大霉素、左氧氟沙星以及头孢类抗菌素等。腹泻不仅没有得到控制，而且越来越重，每天最少拉20多次，最多时拉40多次，随后出现肚子疼、口干、恶心、呕吐、低烧，神智淡漠等症状，病情十分危重，急送解放军总医院第一附属医院救治。
急救部门保忠副主任医师检查发现，病人面容焦黄、消瘦，眼睛睁不开，神智处于半昏迷状态。化验结果提示，病人严重电解质紊乱，包括高钠、高氯、低钾、低钙血症，同时伴有低蛋白血症。根据患者病史、症状，考虑可能是过度使用抗生素引起的抗生素相关性肠炎。门医生决定停用抗菌药物，禁食、补液、纠正电解质紊乱及低蛋白血症，同时进行便培养+药敏、便真菌培养、便菌群分析，以便进一步明确诊断。
两天后，粪便培养结果提示：葡萄牙假丝酵母菌，为真菌感染。医生给病人口服抗真菌药氟康唑胶囊，并继续给予补液、补钾，纠正电解质等对症治疗。一周后，患者病情得到控制，精神状态明显好转，腹泻次数开始减少。两周后，患者每天腹泻次数减到7次，并开始进水、进食。经过21天的全力救治，患者大便次数、形状及复查便真菌培养、电解质等结果均恢复正常并康复出院。
门医生说，抗生素相关性腹泻是临床上比较常见的药物不良反应之一，可发生于任何年龄，尤其多见于老年体弱或6岁以下的婴幼儿。人的肠道是一个庞大的细菌库，在正常情况下，这些数量繁多的细菌在人体内既相互依存又相互制约，称为微生态平衡。过度过滥使用抗生素，会使正常的菌群受到破坏，许多有益菌或条件致病菌成为致病菌,肠道粘膜屏障损伤，从而引起腹泻。他说，预防抗生素相关性腹泻，关键在于合理使用抗生素。医生应严格掌握抗生素的使用指征，特别是老年人及免疫功能低下者，尽可能减少使用广谱抗生素。用药过程中遇有不明原因的腹泻症状时，应及时到医院诊治，以避免导致严重后果。
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