连续腹腔神经丛阻滞在治疗顽固性癌性内脏神经痛中的临床应用
8月19～21日，2011北京国际疼痛论坛暨第五届全国临床疼痛学术会议在北京召开。首都医科大学宣武医院疼痛科疼痛科杨冯睿等的《连续腹腔神经丛阻滞在治疗顽固性癌性内脏神经痛中的临床应用》获评本届会议优秀研究论文。该研究表明，连续腹腔神经丛阻滞能够有效的缓解中上腹癌痛患者的疼痛，明显减少吗啡用量，从而减少镇痛药的不良反应，且中远期效果佳、安全性高。
杨冯睿博士
8月19～21日，2011北京国际疼痛论坛暨第五届全国临床疼痛学术会议在北京召开。首都医科大学宣武医院疼痛科疼痛科杨冯睿等的《连续腹腔神经丛阻滞在治疗顽固性癌性内脏神经痛中的临床应用》获评本届会议优秀研究论文。该研究表明，连续腹腔神经丛阻滞能够有效的缓解中上腹癌痛患者的疼痛，明显减少吗啡用量，从而减少镇痛药的不良反应，且中远期效果佳、安全性高。
该研究从2005年到2010年纳入了在宣武医院疼痛科住院的顽固性癌痛患者，患者既往接受保守治疗无效或效果不佳 ，腹腔神经丛诊断性阻滞阳性。
结果共有12例患者接受了连续腹腔神经丛阻滞 。所有患者手术当日停服镇痛药，术前开放静脉通路，静脉输注乳酸钠林格氏液，常规持续监测血压、心率、脉搏血氧饱和度，患者俯卧位，CT引导下，术者将T12/L1椎体平面腹主动脉旁设为穿刺靶点，利用CT扫描确定进针点和穿刺路径，采用15 cm长18 G硬膜外穿刺针从一侧穿刺至相应靶点，穿次成功后，穿刺针开口方向转向中线侧，通过穿刺针分别置入20G导管，扫描无误后注入含1％利多卡因和碘海醇的混合液20ml，观察造影剂扩散情况和患者疼痛情况，当VAS评分降至术前50％时为诊断性阻滞阳性。经造影确认导管位置后，经皮下隧道将导管引出并固定。半小时后，如无局麻药中毒、脊麻、难以纠正的重度低血压和脊神经阻滞等异常现象后注无水酒精20ml，术后俯卧位6小时。术者1周后在造影及局麻药实验后对患者再次行腹腔神经丛阻滞，观察1周效果稳定后拔除导管，如疼痛反复可再次经导管行化学毁损。整个治疗过程中视患者疼痛程度予口服奥斯康定止痛（VAS≥4分），并观察术后1周VAS评分及吗啡用量。研究者随访记录术后1、3和6个月患者的VAS评分及吗啡用量，并记录患者术中及术后的不良反应。统计分析采用SPSS13.0统计分析软件进行，计量资料数据用均数±标准差表示， P＜0.05认为差异有统计学意义。组内不同时间点的比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA) ；组间比较采用t检验；率的比较采用卡方检验。
结果显示，12例患者中5名女性和7名男性。患者年龄从46岁到77岁，平均年龄为64±11。受试者中胰腺癌9例，2例肝癌，1例胃癌，超过6个月生存期的患者仅3例。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
