HDL-C流行病调查及各学会指南标准
李建军教授向我们介绍道，根据我国人群血脂代谢特点，HDL-C水平低于40 mg/dl，即可被认为是“异常降低”。低HDL-C血症在临床上并不十分常见，发生率约为20%。HDL-C水平极低者更为少见，在一些癌症患者和极度营养不良人群中可以见到。
临床医生需要在繁忙的临床工作中，真正静下心来思考高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的问题。
在中国现在经济高速发展的模式下，国人的脂代谢情况如何？不同年龄及其城乡人群的脂代谢差异需要进一步被明确。
“血脂领域困惑颇多，管理模式尚属粗放”
李建军教授向我们介绍道，根据我国人群血脂代谢特点，HDL-C水平低于40 mg/dl，即可被认为是“异常降低”。低HDL-C血症在临床上并不十分常见，发生率约为20%。HDL-C水平极低者更为少见，在一些癌症患者和极度营养不良人群中可以见到。
李教授提到，今年2月发表于《柳叶刀》杂志、由比尔和梅琳达·盖茨基金会联合世界卫生组织资助的一项抽样调查发现，全球人群的脂代谢情况变化不明显，欧洲、北美等发达国家人群的总胆固醇水平轻度下降，亚太地区国家人群的总胆固醇水平轻度升高（图）。
在国际众多血脂相关专家共识和指南（表）中，以美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATP Ⅲ）最为权威。该指南于2002年出台，2004年进行了修订，至此未再更新，原因何在？
李教授本人也参与了中国成人血脂异常防治指南的编写工作，该指南2007年发表于《中华心血管病杂志》，至今也有4年未更新。虽然近年来陆续有血脂研究结果发表，亦有一些新的理论问世，但中外指南制定者面对涌现出来的新证据，均一致“按兵不动”，原因是“血脂研究应用领域的困惑真的太多了”，李建军教授说。目前中国血脂指南将HDL-C作为血脂管理的第二靶目标，首要控制目标仍为LDL-C。
现有不少流行病学研究认为，HDL-C水平降低与冠心病发病风险增加明显相关，但并未特别强调HDL-C水平降低为冠心病的独立危险因素，也就是说，指南也对低HDL-C是心脏健康“杀手”还是心脏疾病“推手”并不明确，而相对来说，LDL-C相关研究证据更为充分。
临床医生对HDL-C的重视程度不足。LDL-C水平已达标、HDL-C水平偏低的确诊冠心病患者，才可能会被医生关注。造成这种现象的原因有很多，李教授解释道。首先是临床医生对血脂缺乏深入了解；其次缺乏特效HDL-C靶向药物。此外，目前心脏病学科分支颇多、涉及领域庞杂，加之一些心内科医生特别关注介入领域，而无暇顾及血脂管理的现状，也制约了HDL-C的有效干预，导致相关研究的“广度”和“深度”都不够，医学工作者对HDL-C还处于“粗放管理”的阶段。
李教授特意查阅了七八本国际专业血脂杂志，其中涉及临床血脂管理的仅有两本——《临床血脂学杂志》（Journal of Clinical Lipidology）和新创刊的《临床血脂学》杂志（Clinical Lipidology），而其他专业学术期刊大多关注基础研究，如HDL-C组份转换等，后者可能是未来基础研究的热点。李教授在此呼吁中国专家应在血脂领域多做些工作。
英国牛津大学临床试验与流行病学研究中心陈铮鸣教授表示，目前医生对HDL-C的认识大多来源于流行病学观察性研究、而非临床研究结果，并且对HDL-C复杂的代谢机制尚不是很明确。
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