目前美国的医学专科委员会下有24个专科委员会,可颁发36种基本专科医师资格证书和88类亚专科的专科证书。疼痛专科就是其中的一类亚专科。美国的疼痛专科是三个不同基本专科的亚专科。其中组成之一即康复专科中的疼痛亚专科。
8月19~21日,2011北京国际疼痛论坛暨第五届全国临床疼痛学术会议在北京召开,图为赵英教授在会上作报告。报告幻灯片如下,详情请联系赵教授。
慢性疼痛康复治疗的基本原则:
(1)规范慢性疼痛处理:
①明确疼痛的病因\性质\部位\影响因素
②评估疼痛强度,让病人和家属参加
③权衡治疗手段,提供最理想的止痛策略和方法,要考虑到治疗方法的价格和给药技术
④尽可能长时间采用非介入治疗、按阶梯给治疗、联合治疗、绝对不用安慰剂
⑤根据治疗发挥作用的时间、固定治疗和给药间隔
⑥根据患者的爱好和耐受性、个体化选择治疗方法、个体化确定治疗剂量
⑦使用止痛药时要考虑药物对疼痛、躯体症状、心理、社会、精神、文化因素的影响,配合使用辅助用药;
⑧合理适当进行神经阻滞和微创介入治疗,发挥微创介入治疗的优越性
⑨疼痛可发生在疾病的任何阶段,所以要注意疼痛的发生机制和对疼痛进行再评估,注意调整治疗方法和剂量。
(2)重视评估疼痛和对疼痛的再评估:
①数字分级发法(NRS)
②疼痛程度分级发(VRS)
③目测模拟法(VAS化线法)等
④其他功能评测
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