1个病例引发的思考
作者：李小霞 张辉整理 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2011-08-21
导读
2011年8月19～21日，北京国际疼痛论坛暨第五届全国临床疼痛学术会议在北京召开。
李小霞教授
2011年8月19～21日，北京国际疼痛论坛暨第五届全国临床疼痛学术会议在北京召开。
首都医科大学附属宣武医院风湿科李小霞教授以“1例患者为什么两个月就诊8次”开始报告。报告中介绍该患者男性，42岁，出现交替性双手关节、双足烧灼痛、肿胀3年，曾在本院就诊于不同的科室，无既往外伤史；查体无异常，但发现其右手2、4指近端关节肿胀，皮肤潮红，皮温高于左手。血管检测：患病手举起后，立刻出现苍白；下垂后，立刻出现紫色。实验室检测：血尿RT（-）、血尿酸正常、血沉和CRP正常，血各种自身抗体均阴性。X线检测：胸片未见异常，双侧尺桡远端、腕骨、掌骨及指骨均见骨质疏松、指骨桡侧面骨膜下骨吸收、关节间隙变窄、指间关节周围软组织肿胀、右手为著。该病是类风湿关节炎吗？
李教授认为该患者是典型的复发性、游走性的反射交感神经营养不良（RSD）。RSD的临床特点表现为一侧肢体疼痛和肿胀、皮肤营养发生改变、血管舒缩不稳定等；X线有早期骨质疏松表现，萎缩期时会出现病理性骨折或关节强直。
最后，李教授强调，反射交感性营养不良的诊断要点是皮肤改变、疼痛、血管舒缩障碍以及出现骨质疏松等。
RSD是一组主要发生在上肢或下肢的米端病变，临床主要表现有肢端的严重疼痛、感觉过度、血管舒缩障碍和皮肤萎缩。症状发生在外伤或各种突发事件后几天或几周。
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