改良心肺复苏仍存争议
心脏骤停是临床常见的急症，也是临床医生面临的棘手问题之一。CPR（心肺复苏术）是针对呼吸心脏骤停而采取的急救措施，是急救医学的一项重要研究课题。那么，究竟什么是标准的CPR，什么又是改良的CPR呢？金宝搏网站登录技巧 特邀北京协和医院急诊科朱华栋教授做客《专家访谈录》，对CPR的发展历程以及现状进行了简单的阐述。
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心肺复苏的发展往前可以追溯到古代，而现代的心肺复苏发展是从20世纪50～60年代开始。1956年Zoll医生证实除颤对室颤病人有效，1958年美国Peter Safar和Elam提出了口对口人工呼吸，1960年Kouwenhoven等人提出了胸外按压对心肺复苏的有效性。而到目前为止，心肺复苏仍然主要由电除颤、口对口呼吸、胸外按压这三大要素组成。把CPR写成规范性文字是在1966年由美国国家科学院完成的，1983年儿科也制定了一个心肺复苏指南。国际第一版心肺复苏指南是由美国心脏协会（AHA）、欧洲心脏病协会（ESC）、加拿大心脏病协会（CCS）等各个国家联合出版的，并在全世界认可范围内发行。2005年对该指南进行了更新，到2010年7月份又出版了新的心肺复苏指南。基本现在心肺复苏指南每5年更新一次，也就是说下一次指南的更新是在2015年。这些指南的颁布为临床抢救心肺复苏做了明确的规范。
那么，什么是标准的CPR，什么又是改良的CPR呢？标准的CPR是指按照心肺复苏指南的要求给病人进行规范的CPR，规范的CPR可以帮助医生抢救病人的生命，提高心肺复苏的成功率。改良的CPR就是在标准的CPR基础上做了一些改进。目前很多医生对于改良的CPR仍存有争议，怀疑这种改良的CPR是否对病人的预后有改善，是不是更好。目前，改良的CPR主要是通过器械或者增加一些新的东西来实现对病人的抢救，比如主动按压减压CPR。目前标准CPR按压都是一个人进行按压、抬起，而改良的主动按压是通过借助器具完成，我们可以理解这个器具就像一个皮搋子一样先吸在病人的胸部，然后拉住柄向下按压，然后抬起，成为一个主动按压减压的改良CPR。另外一种改良的CPR是指为了让更多的血液回到心脏，在按压的间歇期通过挤压腹部来增加回心血量，也就是在按压间歇插入腹部按压CPR。其他改良方面还包括借助一些仪器，例如心肺复苏机，靠机器来通气静脉压，也属于改良的CPR种类。目前，改良的CPR也应用于临床，但因为不是心肺复苏指南推荐的应用，目前还存在一些争议。
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