全科医学

从建立全科医生制度看全科医学教育

作者:付东红 来源:中国医学论坛报 日期:2011-08-19
导读

         2011年7月1日,国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》(下称《指导意见》)出台,这是一个里程碑性的开端,标志着我国全科医学发展进入了一个新阶段。柯杨副校长认为,从颁布全科医生制度到落至实处,需要踏实地贯彻落实各项措施,其中医学教育机构应积极响应参与,根据自己的办学特点,加强不同层次的人才培养。

关键字:  全科医生 | 全科医学 

柯杨  北京大学常务副校长,医学部常务副主任。具有临床医学学业背景和临床工作经历,现负责北京大学医学部全面工作,分管全校有关医疗卫生方面的工作。

  2011年7月1日,国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》(下称《指导意见》)出台,这是一个里程碑性的开端,标志着我国全科医学发展进入了一个新阶段。柯杨副校长认为,从颁布全科医生制度到落至实处,需要踏实地贯彻落实各项措施,其中医学教育机构应积极响应参与,根据自己的办学特点,加强不同层次的人才培养。

  全科医生制度主导的合理回归

  按照《指导意见》,可以实现三个方面的重要回归。

  第一,使我国卫生医疗重点向基层回归。我国疾病中90%以上是慢性病、常见病、多发病,对其最有效的措施是预防、健康指导、诊治和追踪管理,这些并不全依赖于高科技,而是应在基层医疗机构解决。全科医生在其中可以发挥巨大作用。

  第二,使医疗费用向低成本回归。医疗高科技的发展体现在新药、新材料、新方法、新技术和新设备上,医疗成本随之提高,主要发生在专科医疗中。对于成本的提高,一方面我们要靠制度去控制过度的诊断和过度的治疗;另一方面,要通过全科医生制度,通过健全基层医疗,将病人分层分流,减少不必要的浪费,这是降低成本非常必要的措施。

  第三,使医患关系向和谐回归。在我们的医学教育中,总是教育医生怎么与病人交流,怎么样去关爱病人,这很重要。改善医患关系的根本是要将医患关系从互相一无所知的陌生人变成“知根知底”的熟人,才能在相互信任的前提下更好地实施医疗。在这一点上,基层的全科医生能够更好地胜任。

  北京大学全科医学学系已建立

  北京大学医学部有5所学院和8所附属医院,承担着综合医学教育的任务,这几年我们积极参与了国家的医疗改革,随着国家政府部门的引领和医疗改革的推进,我们越来越认识到,一个个体、一个群体、一个民族的健康,决定因素绝不仅在医疗方面,尤其不只是三级医疗,这是一个由非常复杂因素决定的复杂问题。长期以来,在临床医学教育方面,我们自觉和不自觉地培养的全部都是专科医生,现在我们应该更自觉地顺应国家的发展和老百姓的需求,从建立全科医学学科开始,扩大我们人才培养的能力,并加强已有学科的各类医学相关人才的培养。

  全科医学绝不是“次一等”的医疗,全科医学人才也不是“次一等”的人才。这个观念必须树立。3年前,北京大学医学部已经将全科医学的部分内容加入到我们本科教育中,但是很不系统,教师队伍很不健全,知识的国际化接轨程度远远不够。今年5月份,我们联合国外一流医学院正式成立了全科医学学系。

  探索与推动

  在北京大学医学部建立全科医学学系,借鉴了国际经验,结合中国国情,建立基地,培养师资并探索教学内容方法和改善教材。

  我们发展全科医学教育的第一个目标是让全部医学生在成为专科医生的时候也要具备全科的基本思维理念和部分能力,逐渐解决因专科无限细分而带来的问题。同时要让学生了解全科医学,让他们在毕业后的选择上多一种可能。此外,我们还希望能在过渡阶段根据国家需要,承接国家对全科医生、基层医疗人员的培训任务;在我国全科医学尚不健全的情况下,我们希望在大学里、在医学教育中积极探索将全科医学做成与其他学科一样并列的重要学科。

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