全科医学在不断成长,社会对于全科医学学科和全科医生提出了更高的要求,全科医学与全科医生何去何从,杜雪平教授从下面几个方面带您认识“全科“。
杜雪平 首都医科大学附属复兴医院教授、主任医师、全科医学临床型硕士研究生导师,原首都医科大学附属复兴医院常务副院长,现任北京市月坛社区卫生服务中心主任。
全科医学在不断成长,社会对于全科医学学科和全科医生提出了更高的要求,全科医学与全科医生何去何从,杜雪平教授从下面几个方面带您认识“全科“。
综合
全科医学知识是综合性的,应该同时涵盖临床医学、社会学、人文知识等。但同时这门学科也不是面面俱到,而是需要很好地结合起来。
全科医生应该以人为本,提供包括医疗在内的基本服务,这就对全科医生有着综合性的要求。因为基层工作不论社区卫生服务还是农村合作医疗,都是基本的服务,全科医生知识面要广,基层卫生服务要求不论内科外科,包括小的缝合都要做,公共卫生、健康生活方式指导也要不断学习,以有限的服务能力满足老百姓对健康的无限要求。
规范
《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》促进全科医学发展成为完善的学科,提到了“5+3”规范化培训细则,该细则历时半年多修订,同时人民卫生出版社、中华医师学会全科医师分会、卫生部科教司都参与到全国统一的岗位培训教材编写过程中,力争使全科医学成为规范的学科。
全科医学教育也需要规范,包括教学大纲,师资队伍。其中合格的教师应该是全科医生精英,要求师资要有准入,教学要有培训、评估、满意度调查。不能只是专科医生给全科医生讲课,更需要全科医生成为主力。月坛社区就承担着医学生实习的社区实践,可以培养全科医学专业硕士研究生、规范化培训本科生。
科研
学科要有科研,全科医学不仅仅是基本医疗,不仅仅是“六位一体”。我从事全科教学16年,发现我们的全科医生已经在国内国际崭露头角,科研文章量不断增加,而且质量很高。全科的科研不仅与三级医院合作横向课题,全科医生自己要成为科研课题第一负责人,社区里的全科医生要充实科研能力,自己总结,自己进行科研分析。
理念
全科医生面临的是群体,虽然群体中某个人会生病,但在大多数人不生病的情况下,全科医生也要全面接触和管理。 服务理念、服务方式不同于专科医生,决定了全科医生要走出机构,走入社区、家庭,但绝不是承担巨大医疗风险地在家“打针输液”,这种“走出去”不仅需要基本医疗,更需要长期可持续、可及的人性化服务。
成长
全科医学这门学科太年轻,在大学、附属医院、社区中都还需要不断探索,加之医学生的培养周期本来就长,所以还要从本科学习抓起,脚踏实地前进。
全科医生中缺少高层次、高学历、高职称的医生,这个问题,与管理、政策、人员配备、人力资源问题有关,要留住全科中的人才,需要给全科医生提供个人发展空间,这需要全社会的共同努力。
全科医生的管理者也要进行工作整合,不要出现“千条线穿一根针”,“六位一体”不是“六位一人”,科研、教学、公卫、医疗、社会工作要有所界定、有机结合,保护全科医生的工作积极性。
展望
全科医学是有前景的,国家提供政策和资金等支持,许多城市的社区卫生服务中心也在进行标准化建设,为医生提供良好的环境设备,努力培训、吸引全科医学人才,努力提高待遇,探索“多点执业”,为全科医生发展提供空间,相信通过多年积累,发展会更好。“全科”要在实践中摸索前进,任重而道远。
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