住院的危险：医院获得性贫血
美国学者的一项研究表明，大量采血所致的失血与医院获得性贫血（HAA）的发生呈独立相关；此结果提示或可通过限制实验室检测所致失血的方式预防HAA。论文于2011年8月8日在线发表于《内科学文献》（Arch Intern Med）杂志。
美国学者的一项研究表明，大量采血所致的失血与医院获得性贫血（HAA）的发生呈独立相关；此结果提示或可通过限制实验室检测所致失血的方式预防HAA。论文于2011年8月8日在线发表于《内科学文献》（Arch Intern Med）杂志。
患者急性心肌梗死（AMI）期间的HAA与死亡率升高和健康状态恶化相关，并且经常在可识别出血缺如的情况下出现。此项研究从57所医院纳入了17676例AMI患者；受试者在入院时均未伴贫血，但在其后出现了具有预后重要意义的中重度HAA（血红蛋白水平从正常降至11g/dL以下）。以各种类型采血管的标准容积乘以采血次数计算患者的总诊断失血量。对机构和潜在混淆因素进行校正之后，利用分层修正泊松回归评估失血与中重度HAA的相关性。
结果显示，3551例（20%）的患者出现中重度HAA。HAA患者的平均失血量（173.8 ml）高于无HAA者（83.5 ml；P<0.01）。各医院的平均诊断失血量之间存在显著变异（中重度HAA：119.1～246.0 ml；轻度HAA或无HAA：53.0～110.1 ml）。对于每50 ml采血量而言，中重度HAA风险升高18%（相对危险度[RR] 1.18）；多变量校正之后其仅出现轻度减低（RR 1.15）。
述评 美国加利福尼亚大学瑞克（Rennke）博士：
住院治疗可产生包括静脉血栓栓塞、院内感染和用药错误在内的多种并发症，并且可导致相当高的发病率和死亡率。
此项研究提示，HAA可能是另一种与住院相关的潜在可预防并发症。对住院患者安全日益增强的关注促使医院对系统性干预方法展开评测和实施，其中一些已被证实可有效降低院内获得性并发症的发生率。
有效改善院内医疗质量的机构具有下述共同特点：促进安全性养成、多学科小组参与、采用循证性医疗标准、严格评估绩效以及改进医疗系统的进程和结构。
老年患者尤其有可能出现院内获得性并发症。在老年患者中可有效减少住院不良后果的干预措施往往需要以患者为中心的整合性团队策略。
对于医院而言，改进医疗质量、效率和价值是重中之重的议题；沿此方面加以努力将有希望进一步改善临床疗效和患者安全。
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