急性心梗并发室间隔巨大穿孔患者救治成功
69岁的孙女士急性心梗并发心尖部20毫米巨大室间隔穿孔，4次出现重度心衰、心源性休克，经解放军总医院第一附属医院77天的全力抢救，终于死里逃生，8月12日康复出院。据了解，经导管成功封堵如此巨大心尖部室间隔穿孔国内尚未见报道。
69岁的孙女士急性心梗并发心尖部20毫米巨大室间隔穿孔，4次出现重度心衰、心源性休克，经解放军总医院第一附属医院77天的全力抢救，终于死里逃生，8月12日康复出院。据了解，经导管成功封堵如此巨大心尖部室间隔穿孔国内尚未见报道。
5月28日早晨，孙女士感觉胸前区剧烈疼痛，后背部及左肩部疼痛，满身大汗，恶心、呕吐，家人急送解放军总医院第一附属医院抢救，确诊为急性广泛前壁心梗，并发心尖部20毫米室间隔巨大穿孔，急性左心衰，心源性休克。
据该院心内科主任黄党生介绍，急性心梗后并发室间隔穿孔发生率仅为1%-2%，但死亡率达80%以上，患者多在一周内死亡。尽快封堵室间隔穿孔是挽救患者生命的唯一手段。但临床资料证明，心梗发生2周内进行手术死亡率高达50%以上，心梗后4-6周左右，坏死心肌纤维化形成再行手术成功率会明显增高，但很多患者等不到这一天就因急性心衰而死亡。他们根据患者病情，制定紧急治疗方案，在行造影支架置入的同时，为患者置入主动脉内球囊反搏泵，辅助自主心脏搏动，减少心脏的耗能，增加冠状供血，以减少心衰的发生。
7月11日，患者心梗后的第45天，他们为患者施行室间隔穿孔封堵术。“手术中要把封堵器穿过室间隔的孔洞，两边的伞打开才能起到封堵作用。在操作的过程中稍有不慎，可能出现孔洞扩大，封堵器脱落，导致病人死亡。即往报道术中发生封堵器脱落而不能一次成功者死亡率几乎是100%。”黄党生说。这位患者室间隔穿孔位置在心尖部，位置偏低且此处室间隔相对较厚，缺损管道较长，封堵伞不易张开；同时心尖部活动幅度较大，封堵伞不易固定，容易脱落，国内外鲜有经导管成功封堵心尖部室间隔穿孔的报道。
他们两次召开全科医师大会，反复讨论患者病情及影像资料，精心制定了周密的手术方案及术中意外应急预案，选择了对穿孔刺激较小的磨菇形封堵器，请心外科、麻醉科医生做好应急准备，一旦封堵失败立即采取外科手术修补，并请国内著名心内介入专家王乐丰教授坐阵指导。黄党生、张丽伟、孙红岩、王秋霜4位高职专家组成强劲手术团队，经过3个多小时的精心操作，手术获得成功。当显示屏上封堵器呈哑铃状张开固定于穿孔部位时，在场的人都长长的舒了一口气。
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