癌痛治疗理念的升华与止痛药物的应用
作者：周毅越 整理 来源：CSMO特刊 日期：2011-08-09
导读
《三阶梯止痛原则》 的普及使全球众多癌痛患者获益。 癌痛治疗理念的升华 止痛是晚期癌痛患者最重要的治疗。当前迫切需要重谈医学的根本目的和人文本质， 防止医学误入 “惟科学主义” 的歧途。这种理念的升华将于肿瘤诊疗全程发挥积极作用。
报告者： 北京军区总医院 刘端祺
《三阶梯止痛原则》 的普及使全球众多癌痛患者获益。
癌痛治疗理念的升华 止痛是晚期癌痛患者最重要的治疗。当前迫切需要重谈医学的根本目的和人文本质， 防止医学误入 “惟科学主义” 的歧途。这种理念的升华将于肿瘤诊疗全程发挥积极作用。
象牙之塔与阡陌之中 医师应在于医院 “象牙之塔” 对学习癌症止痛文献和在实验室探索止痛治疗的同时， 将癌症止痛前移至住院前的 “阡陌之中”。今后的癌痛治疗模式可能是： 患者在家居服务中进行癌症止痛。这可使不在大城市的底层癌症患者获益。
成瘾的顾虑与脏器毒性 就癌症止痛而言， 非类固醇类抗炎药（NSAID）的脏器远期毒性发生率和严重程度远高于所谓阿片类药物 “成瘾” 的作用。
立体的疼痛与 “线性” 治疗 医师应把患者看作一个涉及多因素的致痛综合体， 同时行综合、 立体的治疗， 而不可仅依赖某种或某类止痛药的单一 “线性” 治疗。
终末期止痛用药与安乐死 因对于难治性疼痛， 常规癌痛治疗常难奏效， 故欧洲肿瘤内科学会 （ESMO） 建议给予这样的癌症终末期患者镇静治疗。因我国医师担心镇静药过量致患者死亡， 故临终患者的镇痛、 镇静严重不足， 还须加强宣教。
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