在人的一生当中，约有1/3的时间用于睡眠，因此，睡眠质量的好坏对人类生理和心理健康具有重要影响。早在公元前1300年，古埃及人就开始用鸦片改善睡眠，而在1928出现的脑电图技术，为现代睡眠研究提供了有力的工具。尤其在进入上世纪90年代以后，睡眠医学开始成为一个独立的医学专业。

　　作为一门新兴学科，睡眠医学涉及多个医学领域。为使读者全面了解睡眠障碍及其危害，本报特邀北京大学人民医院韩芳教授组稿，从呼吸科和神经科角度分别选取四种睡眠障碍性疾病进行介绍，于本期A7~A9版刊出，敬请关注。

　　典型病例

　　50 岁的患者田某已被“失眠”折磨了近10年， 每天晚上睡前即坐卧不宁，两条腿不知该往哪里放才合适，总感觉腿上有蚂蚁或虫子在爬，只有在捶腿、使劲用双脚蹬地或不停地在地上来回走动时才感觉舒服。实在没办法，其配偶就买了一把橡皮锤帮其敲腿。患者倒在床上只要一闭眼就马上惊醒，每天晚上需反复折腾3、4个小时，实在困极了才能入睡；而且入睡后也不老实，配偶仔细观察后发现，患者在睡着后左腿不停地抖动，每晚均可达数百次，每次持续20秒左右，两次抖动之间间隔半分钟，有时还踢配偶。

　　患者多次到医院就诊，诊断为 “失眠”，但安眠药一点都不管用。患者来到某大学医院睡眠中心进行睡眠监测，发现其确实入睡困难，折腾了3个多小时才入睡，且脑电监测显示其睡着后时常醒来，每小时达30次，每次觉醒都与腿动有关。

　　此例患者所患的正是典型的不宁腿综合征（RLS）。

　　RLS概述

　　尽管目前国内对RLS认识尚少，但其在临床上并不少见。在美国，RLS的人群患病率为5%~10%，其中2%为重症患者。自1945年被认识以来，RLS已成为一种相当常见的睡眠疾患。

　　像田先生一样，RLS的主要特点是在晚间安静或入睡时感觉异常，患者常坐卧不宁，以双下肢麻木、疼痛、痒或不可名状的异常感觉为主要表现，而在走动或敲击双腿后症状常好转甚至消失。多数患者在入睡后可反复出现踢腿动作。尽管患者的症状几乎均在晚间加重，但仍有不少患者在白天安静时也可出现不自主的腿动。

　　RLS诊断标准解析

　　RLS诊断主要靠病史采集，成人患者的诊断标准见表1。

　　必要标准 第一条标准定义了RLS的基本症状，即，有动腿的强烈愿望，不能不动。这种不能不动经常出现但非持续不断，伴定位在腿部深处（不是在体表或皮肤）的不适或异常感觉，且异常感觉发生时腿部表面无任何可见的异常表现。患者自诉为一种很不舒服的、难以言表的异常感觉，少数患者主诉疼痛。其余三条标准指出了RLS症状发生、缓解和恶化的条件。患者只要不停地走或运动就能缓解症状，有时紧张的脑力活动如辩论、玩电子游戏等也可显著缓解RLS症状；最后，RLS症状有显著的昼夜节律，多发生于傍晚以后或夜间，而在上午6~10时减轻或消失，到下一晚上或夜间再发。轻症患者的睡眠不会受到影响，而重症患者则晚上长时间不能入睡，入睡后也可能再次觉醒，常不得不起床活动。

　　支持RLS的临床 特征 此三个特征有助于明确诊断。RLS常不只发生于一位家庭成员，尤其是青年起病者多有家族史。几乎所有患者均报告在左旋多巴或多巴胺受体激动剂治疗的初期症状会减轻。可通过试验性治疗辅助诊断，若经上述药物治疗效果欠佳，应考虑其他诊断。80%～90%的患者可出现周期性肢体运动，多在睡眠或强制制动试验时出现，也可在清醒静卧时诱发，采用多导生理记录仪进行睡眠监测发现，周期性腿动常是RLS患者唯一的体征。胫骨前肌肌电活动测量显示，患者的腿动多持续0.5～5秒，间隔5～90秒重复发生（图）。

　　RLS治疗

　　在确定RLS的诊断后，要积极寻找病因。缺铁性贫血、肾功能不全患者及妊娠女性RLS发病率较高。某些药物也可引起或加重RLS及周期性腿动（表2）。多数患者原因不明，可能与遗传有关，属原发性RLS。此外，所有患者均应测定血常规、血清铁、转铁蛋白水平及总铁结合力。

　　在找出致病原因后，要采取针对性治疗措施，例如，对于缺铁性贫血者，多补充铁剂可防治PLS。美国食品与药物管理局（FDA）近年来也批准了针对该疾病的数种新药，效果很好（表3）。

　　此外，患者平时要保持良好的生活方式，不过量饮酒、讲究睡眠卫生、避免过度劳累及注意营养均衡。