戊肝表现复杂 重视临床诊断
作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院 田德英 来源：中国医学论坛报 日期：2011-08-01
导读
我国是戊肝高流行地区，发病率和感染率均较高，且呈逐年增高趋势，其病死率亦较高。迄今在我国戊肝患者中仅发现HEV1和HEV4这2个基因型。戊肝临床表现复杂，应根据流行病学史、临床症状和体征、实验室检查结果、肝脏病理学检查，并结合患者具体情况及动态变化综合分析，作出诊断。
田德英教授
我国是戊肝高流行地区，发病率和感染率均较高，且呈逐年增高趋势，其病死率亦较高。迄今在我国戊肝患者中仅发现HEV1和HEV4这2个基因型。
戊肝临床表现复杂，应根据流行病学史、临床症状和体征、实验室检查结果、肝脏病理学检查，并结合患者具体情况及动态变化综合分析，作出诊断。
戊肝患者有近期出现的、持续几天以上但无其他原因可解释的乏力、食欲不振、肝区疼痛等症状，体检见肝脏肿大等，一般较甲肝病程长、病情重。患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT） 显著升高，较重患者同时有尿胆红素阳性，血清胆红素升高。既往无慢性肝炎病史者应首先考虑甲型或戊型肝炎。病原学检查显示抗-HEV IgM阳性、抗-HEV IgG阳转或含量有4倍及以上升高、血清和（或）粪便HEV RNA阳性，上述三项指标中任何一项阳性都可以作为HEV急性感染的病原学诊断依据。目前有研究表明，抗-HEV IgA检测具有较好的特异性和灵敏度，尤其是对部分急性期抗-HEV IgM阴性的患者具有重要意义。戊肝急性期必要时可做肝穿行病理学检查。
由于戊肝具有以上特点，且我国是乙肝和戊肝高发区，在乙肝基础上合并HEV感染，易发展为肝衰竭，所以戊肝的诊断应引起临床医生的高度重视。
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