精神

痴呆的非药物干预

作者:王华丽 何毅 王晓 来源:中国医学论坛报 日期:2011-07-21
导读

         美国俄亥俄州克利夫兰卡罗尔·惠特拉齐(Carol Whitlatch)教授:在对痴呆患者的照料过程中,照料者与患者之间应该是搭档关系,应相互关注对方的生活质量。然而,实际情况是,照料搭档之间常常不能很好地了解对方的需求,且目前的干预措施多单独集中于患者或照料者,很少对照料搭档关系给予关注。

关键字:  痴呆 | 干预 

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  美国俄亥俄州克利夫兰卡罗尔·惠特拉齐(Carol Whitlatch)教授:在对痴呆患者的照料过程中,照料者与患者之间应该是搭档关系,应相互关注对方的生活质量。然而,实际情况是,照料搭档之间常常不能很好地了解对方的需求,且目前的干预措施多单独集中于患者或照料者,很少对照料搭档关系给予关注。

  目前,有研究者提出了“二元干预措施”,即照料者们应共同理解患者的疾病情况,认识照料的价值,明确照料的优先顺序及如何获得更多的支持资源。照料任务不应全部由照料者本人完成,可按照优先顺序分配给家庭其他成员、朋友及雇工,以共同完成对患者的照料。

  美国得克萨斯州贝勒医学院南希·威尔森(Nancy Wilson)博士:焦虑在痴呆患者中广泛存在(36%的痴呆患者存在焦虑症状),焦虑可引起患者致残率升高、功能下降、共病抑郁及住院率升高。目前尚无关于痴呆患者抗焦虑药物治疗的对照试验,而认知-行为干预被认为是最重要的干预措施。

  研究者对痴呆患者的“平和”干预措施进行了修订,以重点针对痴呆患者的需求进行干预。修订包括干预内容的修改(简化技能、强调更多的行为干预及较少的认知治疗)和结构的调整(每次干预只进行1~2个时段、进行重复与实践、要求照料者参与以及基于家庭的照料)。

  研究表明,采用调整后的认知行为干预措施可较好地改善轻或中度痴呆患者的焦虑症状。

  北京大学精神卫生研究所王华丽 何毅 王晓发自法国巴黎

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