2010-2011感染病学研究精粹（一）
2011年7月14日~17日，由北京地坛医院主办、欧洲临床微生物与感染病学会（ESCMID）和全球华人临床微生物及感染病学会（GCAMID）协办的第五届地坛国际感染病会议（DICID）在北京国家会议中心召开。此次大会的主题是“感染病的抗药性时代”，来自世界各地的众多学者参加了此次大会，就临床微生物和抗感染领域的热点问题进行了讨论。在此，本报选取大会发布的2011年欧洲临床微生物与感染病大会（ECCMID）精华内容及2010~2011年间临床微生物和感染性疾病领域的重要研究，与读者分享。
2011年7月14日~17日，由北京地坛医院主办、欧洲临床微生物与感染病学会（ESCMID）和全球华人临床微生物及感染病学会（GCAMID）协办的第五届地坛国际感染病会议（DICID）在北京国家会议中心召开。此次大会的主题是“感染病的抗药性时代”，来自世界各地的众多学者参加了此次大会，就临床微生物和抗感染领域的热点问题进行了讨论。在此，本报选取大会发布的2011年欧洲临床微生物与感染病大会（ECCMID）精华内容及2010~2011年间临床微生物和感染性疾病领域的重要研究，与读者分享。
第一部分：临床微生物学 2010~2011 重要研究
讲者：西班牙桑坦德坎塔布里亚大学 路易斯·马丁内斯·马丁内斯（Luis Martinez Martinez）
携带NDM-1基因耐药细菌被发现
在过去一年中，临床微生物学领域最引人注目的研究无疑是发现携带1型新德里β-内酰胺酶（NDM-1）基因的细菌。迄今，携带该基因的细菌已在世界多个国家被发现，且包括 NDM-2、NDM-4在内的多种变异体相继被发现。此外，有研究显示，NDM与从赤杆菌属（一种海水中的微生物）分离出的β内酰胺酶Ⅱ具相似结构。
cfr基因介导细菌耐药新机制
关于重症监护病房（ICU）中耐利奈唑胺金黄色葡萄球菌（LRSA），发表于《临床感染性疾病》[Clin Infect Dis 2010，50（6）：821杂志]和《美国医学会杂志》[JAMA 2010，303（22）：2260]的两项研究显示，cfr基因是引起耐药主要原因，且减少利奈唑胺使用、进行耐药监测及有效的感染控制措施可减少耐药菌传播。cfr基因被认为介导一种新的耐药机制，携带该基因细菌可对多种抗生素耐药，多种细菌可携带该基因，并且其易在细菌间传播。
近年来，随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染增加和万古霉素的广泛使用，德国和中国香港有研究显示MRSA对万古霉素的敏感性有下降趋势，但加拿大和美国研究未发现敏感性下降趋势。由此推测，MRSA对万古霉素的敏感性存在地域差异。研究显示，MRSA对万古霉素的耐药率在欧洲约为9%，而在北美则为3%，且该差异在对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）中同样存在，如在欧洲和拉丁美洲，MSSA对万古霉素耐药率约为4%，而在非洲和北美洲则为2%左右。造成差异的原因可能为不同地区的细菌变异不同。
β内酰胺酶功能性分类体系更新
2010年3月，布什（Bush）等在《抗微生物药物与化疗》[Antimicrob Agents Chemother 2010，54（3）：969]杂志上发表综述，对β内酰胺酶功能性分类体系（Bush 1995年版）进行了更新。新体系包括：一组头孢菌素酶（C类）；二组广谱、耐酶抑制剂、超广谱β内酰胺酶（ESBL）和丝氨酸碳青霉烯（A和D类）；三组金属酶（B类）。近年来，不断有新的β内酰胺酶被发现，分别作为亚组归入各组内。
注：β内酰胺酶分类体系包括分子结构和功能性分类体系两种，前者根据分子结构将β内酰胺酶分为A、B、C、D四类，后者（Bush 1995版）则根据β内酰胺酶底物谱和酶抑制剂谱进行分类，包括ESBL（A类）、质粒型头孢菌素酶（Amp C酶，C类）和金属酶（B类）。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
