规律活动可防老年女性认知减退

　　美国学者的一项研究表明，在伴有血管疾病或相关危险因素的老年女性中，包括步行在内的规律体力活动与认知功能保持较好相关。论文于2011年7月19日在线发表于《内科学文献》（Arch Intern Med）杂志。

　　在伴有血管疾病或相关危险因素的个体中认知功能减退率显著升高，但目前尚不清楚在此人群中维持认知功能的方法。此项研究的受试者为伴有流行性血管疾病或至少3项冠脉危险因素的女性人群。在基线和之后每隔2年对休闲体力活动进行评估。1998至2000年，共有2809例65岁以上女性接受了由电话访谈实施的认知系列评估，其中包括总体认知、词语记忆和范畴流畅等5个测试。在其后5.4年又实施了3次附加测试。利用多变量校正普通线性模型对比认知评分变化的年度比率。

　　结果显示，随着能量消耗的增加认知功能减退率呈显著降低趋势（P<0.001）。与总体力活动最低五分位值相比，从第四五分位值开始的认知功能减退率显著降低（P=0.04）；以每日30分钟快步行走等量消耗值与之相比亦得出相同结果。在年轻5至7岁的女性中所观察的认知功能减退差异与之相同。规律步行锻炼与认知功能减退率降低显著相关（P=0.003）。

　　老年人多进行活动性能量消耗预防认知障碍

　　美国学者的一项研究表明，体力活动的能量消耗（AEE）较大有可能以剂量反应的方式预防认知功能障碍。论文于2011年7月19日在线发表于《内科学文献》（Arch Intern Med）杂志。

　　既往研究显示体力活动较多的人群在老年时发生认知功能障碍的风险降低，但这些研究受到自我报告体力活动可靠性的限制。自我报告体力活动仅与客观指标呈中度相关，并且往往将不容易计量的活动排除在外。此项研究共纳入197例受试者（平均年龄74.8岁），并以90%的总体能量消耗（利用双标水在两周期间加以评估）减去静息代谢率（通过间接测热法测定）计算AEE，受试者在研究基线时均无活动和认知功能障碍。利用改良简易精神状态检查量表在基线和其后第2和第5年评估认知功能。以基线和随访评估之间的评分至少降低1.0 SD（9分）定义认知功能障碍。

　　结果显示，对基线改良简易精神状态检查评分、人口统计学、无脂肪体重、睡眠持续时间、自报健康状况和188bet在线平台网址 进行校正之后，AEE处于性别特异性最高三分位值的老年成人在偶发认知功能障碍率方面低于最低三分位值者（比值比[OR] 0.09）。AEE和认知功能发生率之间存在显著的剂量反应性。

　　 特邀评论  美国健康促进协会拉孙（Larson）博士：

　　这两项研究为习惯性体力活动和锻炼与年龄相关的认知变化和痴呆危险的关系提供了进一步证据。

　　第一项研究所采用的认知状况电话访谈（TICS）并非被设计用于测定认知功能减退；因此，尽管各组患者间存在显著差异，但仍难以判断此差异的临床重要性。第二项研究采用了经验证的能量消耗指标，因此使其结果显得更为重要。其他多项研究亦得出了与之相似的结论，其中最具可信性的是一项采用锻炼（步行）干预方案的澳大利亚随机对照试验，结果显示锻炼水平升高具有保护效果。

　　老年人口数量不断增加的后果、痴呆对个人和公共健康的影响以及了解减轻年龄相关性减退方法的急迫性均提示，认识习惯性活动和脑功能的相关性具有重要意义。包括体力活动不足、中年高血压和吸烟在内的血管危险因素均与老年痴呆相关，体力活动不足有可能被进行校正，因此其在减轻老年认知功能障碍负担方面具有潜在价值。一项随机对照试验显示有氧锻炼可使前海马增大，进而可改善空间记忆。另一项随机对照试验同样显示，规律步行方案可在痴呆发生后减轻认知功能减退。这进一步说明了体力活动与认知减退的重要关系。

　　相信这些发现可能有助于医生给老年患者提供建议，维持体力活动绝对是有益的，其益处也随着年龄的增加而不断增大。未来研究应以制定改变行为的有效方法从而促进习惯性体力活动为关注重点。

　　链接：

　　1、Physical Activity and Cognition in Women With Vascular Conditions

　　2、Activity Energy Expenditure and Incident Cognitive Impairment in Older Adults

　　3、Brains and Aging