全科医学

静坐增加女性肺栓塞风险

作者:赵鑫 来源:中国医学论坛报 日期:2011-07-14
导读

         美国学者研究发现,静坐时间与女性肺栓塞发生相关。降低静坐时间的干预措施可降低肺栓塞风险。论文7月4日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。

关键字:  肺栓塞 | 女性 

  美国学者研究发现,静坐时间与女性肺栓塞发生相关。降低静坐时间的干预措施可降低肺栓塞风险。论文7月4日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。

  研究纳入1990~2008年69950例完成调查问卷的护士,结果显示,在18余年的研究期间出现268例自发性肺栓塞。静坐时间和自发性肺栓塞风险相关。静坐时间最长女性的肺栓塞风险为静坐时间最短女性的2倍以上。此外,增加体能活动与肺栓塞风险无关。(赵鑫)

 

  ■ 链接

  肺栓塞的高危因素

  长时间的静止状态 在保持静止状态期间血栓可能在下肢形成。术后卧床会使血栓的发生率大大增加;长时间固定坐姿的飞机或汽车旅行会促进腿部血栓的形成。

  年龄 老龄人群会因静脉瓣功能下降、脱水导致血液浓缩以及其他医疗问题导致血栓形成风险增加。

  外科手术 特别是髋关节和膝关节置换术。在进行人造关节的骨骼准备过程中,组织碎片可能会进入血循环诱发血栓。全身麻醉持续时间也与血栓形成风险相关。

  医疗状况 高血压和心血管疾病可促进血栓形成。妊娠时胎儿压迫骨盆静脉而减缓腿部血液回流,从而更易形成血栓。某些癌症(特别是胰腺癌、卵巢癌和肺癌)可使人体内某些促血栓形成物质水平升高,且化疗可进一步增加血栓形成风险;有乳腺癌病史,正在服用他莫昔芬或雷洛昔芬的女性血栓形成风险亦高。

  生活模式 吸烟、超重及避孕药和激素替代治疗中雌激素的使用均可使血栓形成风险增高。

  (赵鑫)

  ■ 专家点评

  适当运动能降低肺栓塞发病风险

  上海市肺科医院呼吸科 刘锦铭 程克斌

  肺栓塞是常见的心肺血管疾病,病死率、漏诊率高,其危害仅次于脑卒中、心肌梗死,多为下肢深静脉血栓形成的并发症。研究证实,不活动或者少活动是女性肺栓塞发病的危险因素,且降低静坐时间的干预措施能降低发病风险。

  血栓形成的3要素包括血液的高凝状态、血管壁损伤以及血流缓慢。下肢肌肉活动能促进静脉血液回流。长期静坐使下肢肌肉活动减少,可导致静脉血流瘀滞、血液高凝状态,甚至血栓形成。

  通过该研究,我们推测机体不活动或少活动也可能是我国老年女性肺栓塞高危因素,甚至可能是所有的不管年龄、性别、种族的人群肺栓塞独立获得性危险因素。本研究提醒社区医生和基层医生要重视静坐生活方式对人体的影响,识别肺栓塞的高危人群。对于那些需要长期静坐的职业人群,必须保持高度警惕,在他们出现不明原因的胸痛、咯血、胸闷、呼吸困难时,开展相应检查以避免致死性肺栓塞的漏诊。同时,倡导“生命在于运动”的健康生活方式,做好科普宣传,鼓励多运动,降低高危人群的发病风险。

  总之,基层医生应树立以下理念:长时间缺乏体育运动可增加肺栓塞的发病风险。对于那些长期制动、慢性病住院患者等高危人群,应尽早采取抗凝等干预措施以防止肺栓塞的发生。

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