重度代谢性酸中毒（上）
作者：钱琪医生，谭颖翻译 来源：中国医学论坛报 日期：2011-07-14
导读
病例 患者女性，37岁，因摆摊烧烤时吸入烟雾诱发急性呼吸困难入院。3年前被诊断为干燥综合征，2年前被诊断为甲状腺功能减低并应用替代治疗。患者应用药物包括每日1次左甲状腺素钠88 μg，每日4次人工泪液治疗慢性干眼症。患者诉最近几周全身不适、肌肉无力和劳累性呼吸困难。无咳嗽、发热、寒战、恶心、呕吐或腹泻。
病例 患者女性，37岁，因摆摊烧烤时吸入烟雾诱发急性呼吸困难入院。
3年前被诊断为干燥综合征，2年前被诊断为甲状腺功能减低并应用替代治疗。患者应用药物包括每日1次左甲状腺素钠88 μg，每日4次人工泪液治疗慢性干眼症。
患者诉最近几周全身不适、肌肉无力和劳累性呼吸困难。无咳嗽、发热、寒战、恶心、呕吐或腹泻。
体格检查 血压116/84 mmHg，脉搏90次/分，呼吸34次/分，体温36.5℃，体质指数（BMI） 19.5 kg/m2。
患者表现为轻度呼吸困难，无急性呼吸窘迫。双肺呼吸音清，心律齐，腹软，四肢无水肿。全身皮肤未见急性皮疹。
实验室检查 血钠138 mmol/L，血钾2.6 mmol/L，血氯126 mmol/L，碳酸氢盐 6 mmol/L，血尿素氮（BUN）7.14 mmol/L（20 mg/dl），肌酐 53 μmol/L（0.6 mg/dl）。
室内基础动脉血气（ABG）为：pH=7.21、PCO2 =21 mmHg、PO2 =98 mmHg （不吸氧）。
提问
为明确诊断应行何种检查？
针对该患者应采取何种紧急处理措施？
回答
下期本栏目将提供该病例的详细诊疗分析。[见 重度代谢性酸中毒（下）]
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