激素可延缓RA的X线进展并改善晨僵
小剂量糖皮质激素可延缓RA的X线进展 使用DMARD 的目的在于长期改善RA 预后，延缓病变进展，并维持关节功能。
小剂量糖皮质激素可延缓RA的X线进展 使用DMARD 的目的在于长期改善RA 预后，延缓病变进展，并维持关节功能。
一项纳入15项研究、共计1414例RA 患者的系统性综述分析显示，与对照组比，经糖皮质激素治疗1～2年可使RA患者的X线进展减少超过50%。
另有报告表明，对早期RA患者，与单用DMARD 相比，小剂量糖皮质激素联合DMARD亦可改善预后；在治疗开始时即使用泼尼松联合DMARD的治疗效果，与DMARD 联合生物制剂的效果相当。
有证据提示，小剂量糖皮质激素 可改善早期RA症状，减缓X 线进展。这符合常规DMARD 的定义。
夜间口服泼尼松择时释药片改善晨僵效果佳 55%的活动性RA患者会出现晨僵，这一常见症状与夜间致炎因子水平增高及夜间内源性皮质醇分泌不足有关。晚上用小剂量糖皮质激素可缩短晨僵时间和降低IL-6水平。
泼尼松择时释药片（lodotra）是择时细胞素调节剂，于晚10点口服，则可在4～6 h 后（约清晨2点）程序性释放糖皮质激素。
将144例使用普通泼尼松（2.5～10 mg/d）+DMARD 治疗的RA 患者改为使用相同剂量lodotra（夜间服药，A组），并以在晨间服用普通泼尼松的144例患者（B组）为对照，经12周治疗。结果显示，与基线相比，A组晨僵时间缩短者显著多于Ｂ组（22.7%对0.4%，P=0.045）；28.6%的A 组患者血清IL-6水平降低，而B 组无患者血清IL-6水平降低（P＜0.002）；A 组患者晨僵改善时间可持续12个月。
另一项安慰剂对照研究显示，在为期12周的治疗中，lodotra组患者晨僵时间明显缩短且疾病活动得到控制；患者对lodotra 的耐受性好。
以上结果显示，夜间口服泼尼松择时释药片，使之在致炎细胞因子活动高峰时段程序性释放泼尼松，可获得较佳疗效且无安全性问题。
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