用正向偏离减少抗生素耐药菌
首届感染预防和控制国际会议（ICPIC 2011）报道 加拿大学者P Reason等通过研究发现，正向偏离（Positive deviance,PD）用于加拿大急症监护机构（组织环境允许其实施），可有效降低医疗相关（HA）抗生素耐药菌（AROs)。
首届感染预防和控制国际会议（ICPIC 2011）报道 加拿大学者P Reason等通过研究发现，正向偏离（Positive deviance,PD）用于加拿大急症监护机构（组织环境允许其实施），可有效降低医疗相关（HA）抗生素耐药菌（AROs)。
PD是一种偏离常规但正向的行为方法。国外有关文献给出的更为完整的定义：PD是一种社会行为改变过程，其基于的前提是在多数组织和社团中，某些人或某些小组能比具有相同资源的同事更好地解决问题*。
研究纳入5所急诊监护医院（6个研究点），使用PD以明确其能否降低HA-AROs，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）和艰难梭菌。
研究者在基线时收集4个月HA-ARO率、酒精洗手液和肥皂的使用量、外罩和手套的使用量，随后继续前瞻性收集上述资料12个月。在项目开始和结束时进行社会网络映射（Social network mapping），在项目结束时进行工作人员定性采访。从2009年9月至2010年12月，监测每4个月HA-AROs自基线的改变百分比。收集执行过程监测信息并用相似的方式监测。
研究者发现，在6个研究点中5个按计划执行PD，1个研究点未能执行PD，主要原因是组织结构调整。在5个研究点中，3个HA-AROs分别持续下降25%、41.2%和63.9%。第4个研究点无变化，第5个研究点发生1次VRE暴发，导致其总体HA-AROs率大幅升高。2个研究点HA-MRSA降低100%，2个研究点HA-VRE降低100%，3个研究点HA艰难梭菌分别降低53%、51.9%和23%。1个研究点监测了手部清洁依从性，显示其依从率增加53.2%。有趣的是，HA-AROs率的降低与执行过程指标之间无明确关联。
注：该报告发表于《生物医学中心会议记录》【BMC Proceedings 2011, 5(Suppl 6):O50】
参考文献：
*: Positive deviance: A program for sustained improvement in hand hygiene compliance
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