2011年6月23-26日，中华医学会第十五次全国病毒性肝炎及肝病学术会议在六朝古都南京召开，有近1800名肝病临床医师及研究者参加了大会。因为正值国家“十一五”艾滋病和病毒性肝炎等传染病防治重大科技专项验收之际，本次大会特设“十一五”专项研究进展专题报告，与病毒性肝炎相关的7项“十一五”课题汇报精彩亮相，吸引了诸多参会代表。

　　本次会议的另一亮点是，大会自由投稿和发言的比例大大增加，充分彰显了对中青年学者的关注。中华医学会肝病学分会主任委员贾继东教授指出，这样做是为了鼓励原创性研究。在今后会议日程安排上，还将继续加大自由投稿和发言的比例。

　　慢性乙肝临床治疗方案优化及影响疗效的因素

　　南方医科大学南方医院侯金林教授首先报告，由他牵头的课题组针对已在中国上市的抗乙型肝炎病毒（HBV）药物实施了3项前瞻性大样本临床研究，其中EFFORT研究是把乙肝治疗路线图概念作为重点研究对象。结果显示，根据24周应答情况及时调整治疗方案，采取优化策略后，52周时优化治疗组抗病毒疗效可较非优化组提高9%，延长治疗至76周时，疗效显著提高19%，且优化治疗组耐药发生率大大低于非优化组。该研究为优化适合中国患者的抗乙肝病毒方案提供了可靠依据。

　　慢性乙肝临床治疗转归及相关影响因素

　　重庆医科大学附属第二医院任红教授课题组以住院患者为研究对象，开展大规模队列研究，共入组患者4081例（前瞻性队列3714例，回顾性队列367例），其中接受抗病毒治疗者2651例，未接受抗病毒治疗者1430例。60周的初步结果显示，HBV DNA载量、丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常和乙肝e抗原（HBeAg）转换与疾病进展有关。回顾性队列研究证实，患者抗病毒治疗后可有效改善其组织学炎症坏死评分和纤维化评分。此外，课题组还针对特殊人群队列，如不良结局家族聚集性乙肝感染者、ALT低于2倍正常值上限者、应答不佳者、停药复发再治和耐药患者等，进行了深入研究。

　　影响乙型病毒性肝炎重症化转归的机制

　　浙江大学医学院附属第一医院陈智教授课题组从病毒变异、宿主免疫和遗传、肠道微生态等方面，系统研究了慢性乙肝重症化的发病机制，其中对Th17细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞、Toll样受体和性激素通路等的研究取得多项重要发现，并发表多篇国际高水平论文。该课题组还发现了多个与乙肝重症化相关的宿主易感基因和新的HBV变异位点。

　　重型乙型病毒性肝炎临床治疗新进展

　　浙江大学医学院附属第一医院黄建荣教授课题组创立了内科综合治疗新方案、早期抗病毒治疗新方案、个体化人工肝治疗新方案、人工肝联合肝移植新方案等，并归纳总结出根据病情变化治疗的路线图，通过前瞻性临床研究，提出一套以人工肝为基础的综合治疗新策略，将重型乙肝病死率降至44.8%。

　　丙型肝炎临床转归及难治性丙肝治疗方案优化

　　北京大学人民医院魏来教授课题组进行长期大规模随访发现，宿主的性别、年龄、感染时间及饮酒史等均可影响慢性HCV感染预后。该课题组着重探讨了高病毒载量、基因1型、既往治疗复发和既往治疗无应答丙肝患者的转归情况，并对难治性丙肝发生机制和优化治疗方案进行深入研究。课题组还利用一种新型分支聚乙二醇结构的聚乙二醇干扰素（Peg IFN）α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙肝，证实其12周病毒学应答情况与进口同类产品Peg IFN α-2a相当。

　　乙型和丙型病毒性肝炎诊断及临床监测的研究

　　北京大学医学部鲁凤民教授课题组通过对现有的乙肝和丙肝诊断试剂的改进和新型检测试剂的研发，获得了12项新的乙型和丙型病毒性肝炎诊断国产试剂盒，其检测灵敏度和特异性与进口同类试剂相仿，极大提升了我国乙肝和丙肝诊断试剂的水平。

　　我国乙型病毒性肝炎免疫预防策略研究

　　中国疾病预防控制中心崔富强研究员课题组就我国现有不同类型乙肝疫苗的预防效果及不同人群的免疫策略进行了研究，结果提示，我国现用多种乙肝疫苗具有较高的长期免疫保护效果，完成全程免疫后可获得较高的血清抗体阳转率。孕妇血清HBeAg状态及HBV DNA水平是影响HBV母婴阻断的关键因素，HBeAg阳性且HBV DNA为107 IU/ml的孕妇更易发生HBV母婴传播。对于HBsAg及HBeAg双阳性孕妇，可采取10 μg疫苗并加用100 IU 乙肝免疫球蛋白（HBIG）进行母婴传播的阻断，对于HBeAg阳性孕妇，采取10 μg疫苗单独免疫即可。

　　■ 大会发言精选

　　替比夫定可有效阻断HBV母婴传播

　　南京市传染病医院赵伟等报告了孕期替比夫定治疗对HBV母婴传播的影响及安全性研究，其结果显示，孕晚期应用替比夫定治疗能显著降低HBeAg阳性、HBV DNA高载量孕妇的HBV母婴传播风险。

　　恩替卡韦在中国慢性乙肝临床治疗中安全有效

　　南方医科大学南方医院侯金林等报告了REALM研究48周结果，研究显示，在中国实际临床实践中，恩替卡韦（ETV）治疗各种慢性乙肝不同人群48周有效且耐受性良好，与ETV注册临床试验的结果一致。

　　IL28B基因多态性与国人HCV自发清除相关

　　北京大学人民医院饶慧英、魏来等报告了对河北固安6村庄单采浆献血员感染丙型肝炎病毒（HCV）的12~19年随访结果，发现该人群男性和女性的HCV自发清除率分别为13.84%和27.27%，且IL28B基因多态性与HCV自发清除相关。