有研究表明,大多数脑外伤病人在一周内均有胃排空延迟,半数以上病人在伤后第二周内仍有胃排空延迟,直至16天后所有病人才能耐受足量肠内营养。有两项研究证明,对颅脑损伤病人实施肠内和肠外营养在维持血浆白蛋白水平、感染的发生率,以及氮平衡等方面并没有显著差异。
2011全国肠外肠内营养学术会议报道:
报告者:北京天坛医院 周建新
有研究表明,大多数脑外伤病人在一周内均有胃排空延迟,半数以上病人在伤后第二周内仍有胃排空延迟,直至16天后所有病人才能耐受足量肠内营养。有两项研究证明,对颅脑损伤病人实施肠内和肠外营养在维持血浆白蛋白水平、感染的发生率,以及氮平衡等方面并没有显著差异。
中华医学会重症分会指导意见:对颅脑损伤病人只要胃肠道解剖与功能允许,并能安全使用,应积极采用肠内营养支持;条件允许时应尽早开始肠内营养;任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足,应考虑肠外营养(PN),或联合应用肠内营养(PN+EN)。
虽然颅脑损伤可以导致胃瘫,但对空肠功能似乎没有太大影响。一项随机、对照的临床研究显示,颅脑损伤病人可以较好地耐受空肠营养,在受伤的第3天,空肠内营养的病人可达到的70%目标喂养量,第6天则病人可达到90%的目标喂养量,而胃内喂养的病人第3天仅达到30%,第6天达到55%的目标喂养量。专家推荐意见:对重度颅脑创伤病人,宜选择经空肠实施肠内营养。
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