经鼻内窥镜至颞骨岩部手术
作者：驻地记者 吕军 来源：中国医学论坛报 日期：2011-06-23
导读
患者男性，74岁，因左侧头痛伴走路不稳半年余就诊，CT检查示左侧岩骨尖及颈静脉空区可见椭圆形低密度影，约3.5 cm×2.5 cm，增强扫描可见边缘轻度强化，考虑为岩尖囊肿。因该部位周围有许多重要血管神经，手术风险极大，多家医院建议行侧颅底手术，但手术创伤较大。
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图1 肿瘤位置（矢状面）
图2 肿瘤位置（冠状面）
疾病：岩尖囊肿
地点：山东齐鲁医院耳鼻喉科
病例
患者男性，74岁，因左侧头痛伴走路不稳半年余就诊，CT检查示左侧岩骨尖及颈静脉空区可见椭圆形低密度影，约3.5 cm×2.5 cm，增强扫描可见边缘轻度强化，考虑为岩尖囊肿（图1、2）。因该部位周围有许多重要血管神经，手术风险极大，多家医院建议行侧颅底手术，但手术创伤较大。
治疗
患者到齐鲁医院就诊，耳鼻喉科李学忠教授为其进行鼻内窥镜手术治疗，即在进行全身麻醉之后，通过经鼻内窥镜在鼻咽部切开部分黏膜及黏膜下组织，找到囊肿后将囊肿前部切除，使其开放引流到鼻咽部。术后6天经鼻内窥镜复查见囊肿引流口通畅，无颅内出血、脑脊液漏、脑神经损伤及脑膜炎等并发症发生。
分析
颞骨岩部是一个手术难以接近的部位，周围有重要血管神经，传统术式风险大，但应用鼻内镜经鼻入路处理岩尖病变，能够简单、迅速地到达岩尖部, 手术创伤小、恢复快、术后复查方便。鼻内窥镜外科技术为颞骨岩部病变患者提供了一个新的较好的治疗手段。
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