脊髓脊柱损伤后会带来诸如瘫痪等问题，这些都不是简单的通过吃药或者手术能够解决的，而必须通过一定的康复训练，通过改善、代偿和替代的途径，让脊髓损伤患者能够尽可能的恢复他们的生活自理能力和提高生活质量。康复治疗在很大程度上可以预防或降低脊髓损伤所引起的一系列如如肺部感染、尿路感染、压疮、关节僵硬和挛缩等严重的并发症，使患者最大限度地恢复日常生活活动和工作、学习娱乐等能力。那么，脊柱脊髓损伤治疗与康复的流程与方法究竟有哪些呢？近日，金宝搏网站登录技巧 有幸邀请到了中国康复研究中心主任，北京博爱医院院长，首都医科大学康复医学院院长李建军做客《专家访谈录》，对脊柱脊髓康复治疗和康复流程等进行的详细的分析。

　　急救要防二次损伤

　　 脊髓损伤的治疗和康复建议早期就应开始。尤其是目前我国已进入老龄化社会，老年人脊柱的退变和其他原因引起的脊髓稳定性受损应尽早纳入治疗，早期治疗、早期预防。老年人退休后外出机会的增多导致发生损伤的概率升高，例如老人坐车时，仅仅一个刹车就可能引起脊髓的损伤。另外，老年人因为协调功能的减退，在日常生活中，甚至一个坐凳子的动作不稳就可能摔倒，所以脊柱脊髓损伤更应多多关注老年人。

　　脊髓损伤一旦发生，就应该进入脊髓损伤的治疗程序。其中，急救是一个不得不提的非常重要的环节，在国外脊柱脊髓损伤早期急救已经早早就有了一系列的规范，从大众知识的普及到专业技术人员的救治等方面的规范都很完善，并且都有相关的制度限定大家遵守。然而目前急救在我国仍需进一步加强，虽然我们正在逐渐建立国家的急救网络，急救水平也在不断提高，但在脊柱脊髓损伤的治疗方面还有许多有待于进一步提高。

　　脊柱脊髓早期急救的规范很容易学习和掌握，但作为医护人员更应该去真正地付诸于实践。此外，在我国，公众脊柱脊髓损伤知识的传播和普及仍然不够，而相对而言在美国等西方发达国家，无论是医护人员还是大众脊柱脊髓损伤是有专业培训，美国甚至有相关脊柱脊髓急救方面的课程，很多普通大众可以通过学习获得急救执照（first aid certification），获得执照的公民是有权利去救治患者的，我国在这方面还需要进一步加强。

　　一般来说，脊柱脊髓损伤的罪魁祸首是车祸。车祸发生后，来源于第一时间的救治往往是周边人员。而煤矿出现塌方、压伤等，第一时间是他们的工友。对伤者而言，脊柱脊髓抢救的第一时间尤其重要，如果抢救不当极可能造成患者的二次损伤。根据流行病学调查的结果显示，在80年代时脊柱脊髓二次损伤发生率特别高，在2002年和2005年的两次调研中，发生率一直居高不下。目前，我国二次损伤的发生率在23%左右，而国外脊柱脊髓二次损伤率则相对较低。

　　急救之后是院内治疗，院内治疗也是目前造成脊柱脊髓二次损伤非常常见的一个环节。有些脊柱脊髓的二次损伤就发生在医生对病人的检查中，例如ASIA检查，本应是仰卧位，但很多医生仍像检查其他病的病人一样，不断的翻动病人，这对脊柱脊髓损伤的病人简直是毁灭性的伤害，可能把不完全损伤变成完全损伤。因此，院内急救，包括CT、核磁检查，从急救床搬到检查床上等环节都要要特别注意。

　　药物治疗要及时

　　脊柱脊髓损伤的药物治疗，甲基强的松龙是目前临床应用较多，也是目前通过FDA（美国食品和药物管理局）在脊髓损伤治疗领域的一线用药，尽管在学术上还有一些争议，但它是大样本、多中心、双盲研究的一个结果。甲基强的松龙使用时间限定为8小时之内，所以在这个时间内及早地进行脊髓损伤的药物治疗，对脊柱脊髓损伤的恢复，减少脊髓损伤程度的增加是非常重要的。

　　手术治疗并非治疗的结束

　　脊柱脊髓损伤的类型决定手术方式和具体的治疗方案。手术的目的是为了稳定脊柱，解除脊柱对脊髓和神经的压迫，是治疗中第一个也是非常重要的环节，但并非是治疗的全部。把手术作为脊柱脊髓治疗的开始和结束的观点是不对的，手术只是脊柱脊髓损伤病人治疗万里长征的第一步，手术之后应该进入康复治疗和相关并发症的治疗。

　　脊柱脊髓损伤后，可能出现呼吸系统、泌尿系统、植物神经反射等的并发症。呼吸系统并发症可能是早期病人死亡率最高的一个并发症，尤其是颈椎损伤，呼吸肌麻痹都会引起呼吸系统的变化。同时，因为颈椎损伤，植物神经系统尤其是交感、副交感神经的功能障碍也会引起一系列内分泌的变化。此外，早期颈椎损伤痰液较多，可能会造成气道阻塞，抵抗力下降，多种因素结合就可能造成呼吸道感染。对于脊柱脊髓损伤患者建议早期就开始预防一些如呼吸道、泌尿系统并发症，只有医生学习掌握了相关诊断、评价技术，才能制定出有效的治疗方案和方法。 

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