关注脑出血和脑小血管病
美国心脏学会（AHA）与欧洲卒中创议（European Stroke Initiative，EUSI）近年各自推出了脑出血治疗指南。一直以来，高血压都被认为是颅内出血（ICH）治疗中一个非常重要的靶点，本次会议上来自西班牙和日本的学者介绍了此方面的研究成果。
美国心脏学会（AHA）与欧洲卒中创议（European Stroke Initiative，EUSI）近年各自推出了脑出血治疗指南。一直以来，高血压都被认为是颅内出血（ICH）治疗中一个非常重要的靶点，本次会议上来自西班牙和日本的学者介绍了此方面的研究成果。
来自西班牙的学者对107例急性幕上ICH患者进行的前瞻性研究结果表明，患者发病时基线血压变化与颅内血肿扩大（24 h血肿较基线增大33%以上或容积增加6 ml以上）不相关，但24 h时血压的变化如血压变异性、最高血压的上升（最高血压－基线血压值）和血压过高（收缩压＞180 mmHg，舒张压＞130 mmHg）均与颅内血肿扩大明显相关，尤其是收缩压过高（＞180 mmHg），是一项独立预测因素，可提示颅内血肿扩大和90天死亡率升高。
另一项在133例连续的原发性ICH患者中进行的前瞻性研究结果表明，超早期血肿扩大的速度（最早CT检查时颅内血肿量/症状出现到最早CT检查时的时间）大于10.2 ml/h强烈提示颅内血肿增加、神经功能损害加重和90天死亡率升高。
来自日本的学者报告了一项多中心、前瞻观察性研究的中期结果，该研究纳入143例（预期200例）ICH患者，研究结果显示，应用尼卡地平(5 mg/h开始逐渐增加剂量，最大量为15 mg/h)维持收缩压在120~160 mmHg是安全、可行的，他们计划加入ATACH Ⅱ(急性脑出血降压治疗Ⅱ)的临床研究，期待能在脑出血降压治疗中寻找到一个最佳方案。
女性蛛网膜下腔出血
女性蛛网膜下腔出血发生率高于男性，尤其是在50岁以后。荷兰的学者对1985-2010年发表的相关文献进行了系统性评价和荟萃分析。
尽管分析结果显示，13岁前月经初潮的女性蛛网膜下腔出血危险较高[校正比值比（aOR）2.81，95%置信区间（CI）1.61~4.68]，但该相关性在绝经前、50岁后绝经及26岁之前生育第一个孩子的女性中，并无统计学差异。
另外，分析结果还显示，生理性绝经前或绝经后接受激素替代治疗（HRT）的女性蛛网膜下腔出血风险较低。
然而，对于50岁后蛛网膜下腔出血发病存在性别差异的可能原因，文献中并无进一步说明。
小血管病仍受关注
脑小血管病（SVD）日渐受到重视。脑小血管直径为50~250 μm，SVD的病理学表现包括纤维素样变性、淀粉样变性、出血、闭塞等改变，而并非粥样硬化。SVD的影像学表现包括腔隙性梗死、脑白质病变和微出血等，越来越受到神经科医生的重视。
法国的沙布里亚（Chabriat）教授介绍了近年来在SVD临床研究方面磁共振成像（MRI）的作用，他认为MRI有希望成为客观评价SVD的工具，强调了在临床研究中各种MRI参数的重要性。
另外，脑微出血仍是众多医生关注的重点。
(北京协和医院 王建明 发自德国汉堡)
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