针对德国近日流行的肠出血性大肠杆菌（EHEC）感染，各国已加强了防控工作，研究者们也对病原菌进行了大量的研究。7月4日，德国联邦公众传染病预防与监控主管机构宣布，历时近两个月的德国EHEC疫情目前已接近尾声。德国最终认为，本次O104:H4型大肠杆菌感染暴发是消费者食用下萨克森州一家企业生产的被病菌污染的芽苗菜引起的。据统计，在本次疫情中，德国感染病例目前累计达4047例，本次溶血性尿毒综合征（HUS）病例中女性患者明显高于以往。让我们来一起回顾下了有关此次事件的相关消息。

　　5月15日，德国一位83岁妇女，因血样便腹泻就诊。

　　5月17日，在德国不莱梅，1名有大肠杆菌感染症状的年轻女性死亡，但实验室检查未确诊。

　　5月21日，德国15日因血样便腹泻就诊的83岁妇女死亡，实验室检查确诊为感染大肠杆菌。

　　5月22日，第3例大肠杆菌感染妇女死亡，但死亡原因不明。

　　5月24日，德国卫生部门发出有关EHEC感染暴发的警告。

　　5月25日，德国EHEC参考实验室在5例患者粪便样本中，发现EHEC的血清型为O104。

　　5月26日，世界卫生组织通报称，德国发生一起EHEC 感染暴发疫情，提醒各国关注。德国怀疑受感染的蔬菜来自西班牙，并公布了致命性大肠杆菌显微镜下的照片。

　　5月30日，中国疾病预防控制中心发布公告，作出关于德国EHEC   O104感染暴发的健康提示。德国EHEC 感染死亡人数升至14人，而且死亡病例首度扩散到德国北部以外地区，德国联邦及地区相关卫生食品防疫部门的代表当日在柏林举行了紧急会议，有关当局依然无法确定此次疫病的传染源，疫情传染源依然活跃。在奥地利、荷兰、瑞典、法国、丹麦和英国，已有相关病例报道。

　　5月31日，德科研部门公布EHEC 快速检查法，可在4个小时至1天的时间内快速查出患者或食物是否带菌。截至当日，德国EHEC 感染造成至少15人死亡，德国各地报告的确诊或疑似病例总数已超过1500例。德国卫生官员同日公布了实验室初步检测结果，称西班牙黄瓜未检出引发“毒蔬菜”事件的EHEC 菌株，德国当局宣布拓宽EHEC污染源警示。西班牙境内的瓜果类蔬菜价格一落千丈,正考虑对德国的错误警告采取法律行动。

　　同日，瑞典现首个EHEC感染死亡病例，成为德国以外首例因这一致病性大肠杆菌感染死亡的病例。

　　6月1日，中国卫生部发布公告做好输入性EHEC 感染防控工作的通知。捷克确诊了EHEC 感染病例，这意味着疫情已经蔓延至欧洲第10国。

　　6月2日，中国病原菌分子分型网络（PulseNet China）收到了脉冲网国际（PulseNet International）提供的德国EHEC O104：H4菌株脉冲电场凝胶电泳（PFGE）图谱。作为该网络成员，中国病原菌分子分型网络现已开启对疑似O104：H4菌株监视，通过图谱比对，捕捉匹配菌株，从而加入到全球溯源和追踪德国EHEC O104：H4菌株行动中。

　　德国和中国联合研究称，德国肠道病系新型病菌引发，此种细菌包含两种不同菌种的基因，它大约80%的基因来自血清型为O104型的大肠杆菌，其余20%的基因来自另外一种大肠杆菌。这一新组合有利于病菌在肠细胞上附着，从而使其能在肠道内宿居更长时间，造成更大的破坏。此外，这种病菌还对抗生素具有很强的抗药性。EHEC疫情已在德国造成约2000例确诊和疑似病例，至少18人死亡。美国已发现3起病例。西班牙方面要求德国做出赔偿。

　　6月3日，中国疾病预防控制中心公布EHEC  O104:H4检测技术流程。根据世界卫生组织（WHO）公布报告，全世界已经有12个国家出现EHEC 感染病例。奥地利、丹麦、法国、荷兰、挪威、西班牙、瑞典、瑞士和英国、捷克和美国均出现了EHEC感染  病例。截止到6月2日，疫情共造成1823人染病，18人死亡。仅5月31日至6月2日这三天里，就有212例新增病例，其中包括4个死亡的。

　　6月5日，深圳华大基因研究院公布最新研究结果显示，引起欧洲疫情爆发的病原菌或起源于2001年在德国分离到的EHEC 。WHO专家称不应用抗生素治疗EHEC  感染，这种EHEC  可能经人际接触传播。德国怀疑下萨克森州芽苗菜是肠病疫情传染源。

　　6月6日，德国下萨克森州农业部宣布，对被疑是本次EHEC  疫情传染源的芽苗菜的初步抽样检查，并没有发现致病菌。有关实验室检测还将继续进行。加拿大发现首个EHEC  疑似病例，该患者目前已经出院，但仍在接受医院的监控。截至当日，欧洲EHEC  感染及溶血性尿毒综合征（HUS）总病例数为2333例，死亡22例。

　　6月7日，中国疾病预防控制中心7日召开视频会议，向各省(区、市)和重点口岸城市疾控中心通报疫情进展，布置监测、实验室检测和防控工作。与会专家认为，就目前情况分析，疫情通过食品传入中国风险较低，但仍需做好预防控制工作。专家表示，德国EHEC  疫情的暴发为食源性传播，目前尚未发现人与人之间的接触所致广泛传播的证据，在国内引发进一步广泛传播可能性较小。欧洲陷入大肠杆菌疫情导致的多重危机，欧盟各国农业部长在卢森堡举行紧急会议，讨论如何遏制仍在蔓延的大肠杆菌疫情，追查引爆疫情的祸首。

　　同日晚，华大基因的研究团队再获研究新进展，公布了第三版的含有最新测序数据的大肠杆菌基因组完整图谱，并且与军事医学科学院微生物流行病研究所合作研制出该大肠杆菌的诊断试剂盒，将无偿提供检测实验方法细节及所需引物序列信息，给全球范围内的病情诊断、疫情监测和污染源调查提供支持。

　　6月8日，中国疾病预防控制中心在线发布了《德国肠出血性大肠杆菌疫情进展及应对建议》以及中国疾病预防控制中心传染病所专家熊衍文制定的《肠出血性大肠杆菌（EHEC）O104:H4检测技术》。课件详细介绍了EHEC的致病机制，往年感染情况，EHEC O104:H4暴发疫情临床特点，EHEC O104:H4检测技术流程及其系列检测产品等。

　　德国肠病疫情出现缓解迹象—德国卫生部长丹尼尔·巴尔说，大肠杆菌疫情在德国传播速度减慢，新增病例减少，德国国家疾病控制中心尚不清楚出现这种状况的原因。丹麦也认为本国的疫情得到控制。

　　致病菌研究有新发现—德国格赖夫斯瓦尔德大学和波恩大学研究人员说，他们发现了此次疫情对部分患者影响严重的原因，一些重症患者的免疫系统会产生出对抗自己身体内正常细胞的抗体，从而导致患者神经系统出现严重并发症。研究人员推断，这种“认友为敌”的抗体可能通过积聚一种凝血因子，导致患者的大脑和肾上腺供血不足，并进而引发神经系统障碍。

　　6月10日，德国国家疾病控制中心罗伯特·科赫研究所等多家机构在柏林表示，他们已确认豆芽等芽苗菜是造成此次EHEC疫情的源头。当局同时宣布，生吃黄瓜、西红柿和生菜是安全的。罗伯特·科赫研究所所长布格尔当天在德国疾病控制、卫生检疫等多个部门联合举行的新闻发布会上说，这一结果基于100多名在某餐厅就餐的顾客的跟踪调查。他们发现，这些顾客中感染EHEC  的患者都吃了带有生芽苗菜的食物，食用芽苗菜者患病的几率是未食用者的9倍。越来越多的证据显示，下萨克森州比嫩比尔特的一家农场生产的芽苗菜是这次疫情传染源头。这家农场已经完全查封。有关机构表示，正在检查其他生产芽苗菜的农场。但迄今，调查人员还没有从任何食物样本中找到病原体——EHEC   O104:H4 ，包括在这家农场以及饭馆、患者家的厨房获取的样本。布格尔说，尽管此次EHEC 疫情还未结束，但新感染患者数量已经逐渐减少。他认为，这是被污染的食物已消耗完了的缘故。

　　同日，德国明斯特大学大肠杆菌专家和负责食品安全事务的联邦风险评估研究所分别推断说，过去一个月造成欧洲疫情的肠出血性大肠杆菌可能只寄生在人体当中。明斯特大学卫生研究所的专家们本周继续深入破译造成疫情暴发的O104：H4型大肠杆菌的基因编码。此种大肠杆菌和常见的EHEC一样能在PH值2.5至3.5这样酸性较强的环境中生存至少两个小时，这意味着病菌耐受胃酸能力很强，并且很可能只需要少许病菌就能造成感染和致病。目前全德各相关学科的专家已开始密切合作，组成了分别研究患者排菌期长短、病菌对抗生素反应、病菌与水环境等课题的专题研究组。

　　负责汇总全国疫情的罗伯特·科赫研究所在10日的疫情通报中说，德国各地新增的EHEC感染者和重症患者人数已连续几天下降。目前全国累计确诊病例为2988例，HUS病例达759例，死亡病例为30例。  

　　6月12日，据外媒报道，德国一家卫生权威机构称，EHEC又造成两名德国人死亡，到目前为止，该疫情共造成35人死亡，其中34例出现在德国，1例出现在瑞士。其中德国的34例死亡病例中，22人死于HUS，另外12人死于感染引发的其他疾病。

　　WHO在其官方网站上公布了同样的数字，即德国34人死亡，瑞士1人死亡，同时还公布全球共有3255例感染或者疑似感染病例。据WHO称，除了5例感染病例之外，其他感染病例均与德国有关。

　　6月13日，中国国家质检总局新闻发言人李元平在此间表示，截至6月12日零时，中国口岸从入境人员中未发现EHEC感染病例。

　　6月16日，中国疾控中心网站在线发布了《肠出血性大肠杆菌O104:H4感染防控方案（试行）》。

　　6月17日，新华网报道称，法国7名儿童因在食用一种速冻牛肉馅后感染EHEC而住院，该肉馅的品牌为“乡村肉排”。其中1名儿童的病情较为严重，其余６名儿童病情稳定。法国北加来海峡地区卫生局的一名发言人指出，导致这些儿童染病的是一种EHEC的罕见变种，但该病菌与此前导致欧洲数千人感染肠道疾病的大肠杆菌没有关联。

　　同日，德国首次确认EHEC可通过人体污染食物并感染他人的传染途径。德国黑森州政府当日宣布，该州通过实验室检验已确认一家餐饮服务公司的职工将身上携带的EHEC传播到了食物上，导致20名食客感染。

　　另外，德国负责监控全国疫情的罗伯特·科赫研究所当日公布的疫情通报显示，目前德国的EHEC感染病例累计为3408例，其中HUS病例有798例，死亡病例为38例，新增病例过去一周明显减少。

　　6月20日，WHO统计数字显示，目前世界各国总计有3697例EHEC/HUS病例，死亡40例，包括德国在内的16个国家均发现了该病的病例，以德国最多。所有HUS/EHEC病例除5例外，均发生于感染潜伏期（典型的是暴露后3-4天）曾前往德国旅行或在德国居住的人员，剩下5例也与德国疫情暴发相关。

　　据中国新闻网6月20日电，德国官员首度发现“人传人”案例。德国当局指出，法兰克福附近一家餐饮业1名女性厨房员工，因为食用遭污染豆芽感染这种大肠杆菌，并经由她处理过的食物，将病菌传染给了20名顾客。本案例首度证实，这次的致命大肠杆菌疫情会“人传人”。

　　此外，德国官员表示，法兰克福一条河流也检验出带有致命性大肠杆菌，黑森邦当局呼吁民众避免在当地河川中游泳。检验人员已前往邻近一座污水处理厂采样，试图查明可能的污染来源。

　　6月23日，《柳叶刀•感染性疾病》（The Lancet Infectious Diseases）杂志在线发布的一项研究显示，与今年德国HUS暴发相关的大肠杆菌汇集了产志贺毒素大肠杆菌（STEC）和肠集聚性大肠杆菌（EAEC）特性，其独特毒性解释了此次疫情的严重性。该疫情的暴发表明，在易感人群中引入集合多种毒性的肠道病菌可使感染者产生严重后果。

　　6月28日，瑞典传染病防治所宣布，瑞典发现首例与德国疫情无关的EHEC病例。该患者于６月中旬被确诊感染上EHEC，而患者本人以及他所接触过的人近期均未去德国旅行过。瑞典传染病防治所目前还不清楚这名患者是如何感染上病菌的，有关部门正在对其感染源展开调查。此前，瑞典已有50多名患者被确诊感染了EHEC，其中一名女患者死亡。瑞典传染病防治所调查后发现，这些患者本人或其亲属均有最近前往德国旅行的经历。

　　6月29日，欧洲疾病预防与控制中心和欧洲食品安全局发表联合公报指出，根据初步调查，德国EHEC疫情和法国波尔多地区最近出现的一些EHEC感染病例都很可能由产自埃及的葫芦巴种子引起。

　　7月1日，德国负责食品安全的联邦风险评估研究所发表公报说，根据德国防疫部门和欧洲食品安全局的追踪调查，产自埃及的葫芦巴种子“极可能”是德国和法国EHEC疫情暴发的共同源头。德国联邦风险评估研究所在1日的公报中说，法国波尔多地区半个月来出现的10多例EHEC感染病例中至少有3例已被确认为感染了O104：H4型大肠杆菌。根据现有调查推断，德国本次疫情的暴发菌株和法国的暴发菌株极有可能是完全一样的。

　　据德国负责汇总疫情的罗伯特·科赫研究所1日公布的最新疫情通报，德国两个月来EHEC感染病例累计达3999例，死亡48人。

　　7月4日，德国联邦公众传染病预防与监控主管机构——罗伯特·科赫研究所说，各种流行病学的统计参数显示，历时近两个月的德国EHEC疫情目前已接近尾声。该所指出，这是德国迄今最严重的一次EHEC疫情，也是世界范围内造成HUS重症病例最多的一次致病大肠杆菌暴发。

　　罗伯特·科赫研究所在一份疫情初步总结报告中说，本次疫情可确认始发期为5月8日，5月22日达到最高峰，之后普通感染病例及严重并发症——HUS病例都逐步减少。

　　根据调查，德国认为，本次O104:H4型大肠杆菌感染暴发是消费者食用下萨克森州一家企业生产的被病菌污染的芽苗菜引起的。德国迄今还没有发现存在芽苗菜之外的其他食物传染源的证据。报告还指出，法国波尔多地区不久前报告的一些O104:H4型大肠杆菌感染病例也很可能与患者食用当地培养的芽苗菜相关。

　　据罗伯特·科赫研究所统计，在本次疫情中，德国感染病例目前累计达4047例，其中HUS病例845例，已有48人死亡。感染者年龄最小的未满周岁，最大的99岁。与以往EHEC暴发相比，本次HUS重症患者平均年龄明显较大。此外，本次HUS病例中女性患者占68%，也明显高于以往。本次暴发的HUS的死亡率为3.6%，未出现HUS的感染病例死亡率则为0.6%。

　　这家研究所还援引世界卫生组织的统计说，目前除德国外还有13个欧洲国家也累计出现了100多例感染病例，美国和加拿大也有少数病例。这些国外病例绝大多数都与患者曾在德国逗留或与在德国感染上病菌的人有过接触相关。

　　（部分消息源于新华网、中国新闻网、卫生部、中国疾病预防控制中心网站的资料）

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