接种疫苗 宝宝健康
4月25日，又值全国预防接种日。卫生部将今年的宣传主题定为“接种疫苗，宝宝健康”，4月25-30日将开展为期一周的系列宣传活动。2011年全国预防接种工作重点为：① 落实扩大国家免疫规划各项措施；② 完成15岁以下人群补种乙肝疫苗重大医改项目；③ 维持无脊髓灰质炎状态；④ 促进消除麻疹工作；⑤ 做好预防接种异常反应监测和处置。本期和下期将刊登儿童预防接种相关的文章，本期与读者共同讨论接种乙肝疫苗这一熟悉且非常重要的话题。
4月25日，又值全国预防接种日。卫生部将今年的宣传主题定为“接种疫苗，宝宝健康”，4月25-30日将开展为期一周的系列宣传活动。2011年全国预防接种工作重点为：① 落实扩大国家免疫规划各项措施；② 完成15岁以下人群补种乙肝疫苗重大医改项目；③ 维持无脊髓灰质炎状态；④ 促进消除麻疹工作；⑤ 做好预防接种异常反应监测和处置。本期和下期将刊登儿童预防接种相关的文章，本期与读者共同讨论接种乙肝疫苗这一熟悉且非常重要的话题。
乙肝疫苗，宝宝接种了吗？
北京地坛医院 蔡东
案例故事
小林，男，10岁，接到学校通知：要对15岁以下未接种过乙肝疫苗的儿童补种疫苗。小林父亲不记得小林是否接种过疫苗，也从没给小林进行过相关检查。小林父亲问医生：为什么要接种乙肝疫苗？以前接种过的孩子可以再接种吗？怎样知道是否需要接种疫苗？接种乙肝疫苗有什么不良反应？
为什么要接种乙肝疫苗？
乙型肝炎（简称乙肝）是全世界广泛流行的一种传染病。我国属于乙肝的高发地区，乙型肝炎病毒（HBV）感染者约占世界的1/3。接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。自从1992年我国推广乙肝疫苗接种以来，HBV感染率从1992年以前的9.75%下降至2006年的7.18%（图）；10岁儿童的HBV感染率从1992年前的9%～11%下降到2006年的1%～3%。因此，强化乙肝疫苗接种计划面对所有儿童，其都应接种乙肝疫苗，为达到HBV感染率＜2%的目标继续努力。
谁应该接种乙肝疫苗？
我国的《慢性乙肝防治指南》指出,乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿和婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群 [例如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者的家庭成员、男同性恋或有多个性伴侣者、静脉内注射毒品者等]。
我国于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2002年正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙肝疫苗，仅需支付接种费，自2005年6月1日起改为全部免费。2009年起，我国政府计划将用3年时间，在全国对15岁以下未接种过乙肝疫苗的儿童补种疫苗。
如何接种乙肝疫苗？
乙肝疫苗接种全程需3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙肝疫苗要求在出生后24小时内接种，越早越好。新生儿的接种部位为臀前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。
对新生儿时期未接种或未完成3针乙肝疫苗的儿童应进行补种，剂量为5 μg或10 μg重组酵母或10 μg 中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙肝疫苗，仍须3针。
接种乙肝疫苗前后应注意什么？
婴幼儿接种乙肝疫苗前无须筛查HBV感染标志物，重复接种不会导致不良反应。乙肝疫苗的不良反应罕见，主要为过敏反应，故接种应在具有预防接种条件的医疗单位进行，接种疫苗后应观察30分钟。
接种3针乙肝疫苗后1～2个月应进行乙肝表面抗体（抗-HBs）检查。对免疫功能低下者，可增加疫苗剂量（如60 μg）和针次；对3针疫苗无应答者可再接种3针，并应再次检测抗-HBs，若仍无应答，可接种1针60 μg重组酵母乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后抗体应答的保护效果一般至少可持续12年。因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，若抗-HBs＜10 mIU/ml，可给予加强免疫。
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