第二届中国慢性病预防控制管理论坛上，卫生部卫生发展研究中心赵琨教授就骨质疏松问题进行了深入的探讨。赵教授指出，骨质疏松问题非常严重，但是还没有引起足够的重视。流行特点是城市大于农村，女性大于男性。随着人口老龄化进程的加快，如何管理老年人，是否能将骨质疏松预防控制管理纳入到公共卫生管理项目值得思考。

　　骨质疏松危害

　　首先是骨折，而且是多发性骨折；第二，大大的增加了老年人的伤残率和由于骨折导致的病史率；第三个严重影响50岁以上老人的生活质量，如果有老人发生了骨质疏松性的骨折，其家庭会增加无形的社会负担，增加家庭成员的时间成本和经济负担。在骨折之后存活下来的人均当中仅有28%的人群生活能够自理行走，而其他更多的是需要卧床的。

　　我们国家髋关节骨折的费用情况，07年全国股骨劲骨折男性治疗费用为2.63万，女性为2.27万，按治疗费用的年增长率6%左右，预计2020年股骨颈骨折治疗费用男性和女性分别达到5.6万和4.8万。2050年，费用可能为2020年的5倍以上。

　　问题严重，但重视不足

　　我国骨质疏松症的流行情况，50岁以上人群骨质疏松症总患病率是15.7%，女性达到了30.8%，而男性则不到9%，女性的骨质疏松患病率远远高于男性，这是由于生理特征决定。2006年50岁以上人群中，约有6944万人患有骨质疏松症，其中也是以女性居高。

　　骨质疏松最严重的并发症就是髋部骨折，06年髋部骨折发病率男性138/10万，女性是254/10万，预计2020年50岁以上髋部骨折总的发病率为349/20万，2050年为1035/10万，则2020年髋部骨折人数为163.8万。

　　女性在50岁以后骨质疏松发病率非常高，在50岁-60岁女性当中三个人至少一人发生过一次骨质疏松骨折。08年人口变动抽样调查推算，全国男性达到6.8亿，女性达到了6.5亿，50岁以上的男性能占掉3.7亿，50岁以上的女性占到3.8亿。在这些人当中面临着这么大疾病的危害和未来骨质疏松性骨折的发病率，疾病负担可想而知。依据现在的人口结构比例变化情况推算，未来50岁以上的人群将会成为大比例的人群，骨质疏松症的患病情况、骨质疏松性骨折的情况会潜在增加，会成为一个严重的疾病负担。

　　骨质疏松症已成为老人常见病，骨质疏松在03年抽样调查患病率达到的是8.8‰，在慢病调查中成为第三类高发患病率，在08年也是位居前几位。但是，骨质疏松症没有引起大家的足够关注。

　　城市严重程度大于农村

　　骨质疏松最常见的是骨质疏松性的骨折，60岁以上的老人骨折总患病率在城市能达到20%，在乡村达到8.8%。随着城镇化的加剧，患有骨质疏松性骨折的人群数会加大，通过这个数据也可以引发出城市人群对一些骨质疏松症是不够，或者日照不足晒太阳时间不够、户外活动少缺乏运动、缺乏锻炼呢？这也需要引起我们的思考。还有在城乡两级来看，骨质疏松的骨折患病率的增长速度在城镇和乡村也是有差距的，城市远远大于农村。

　　认知不足，缺乏行动

　　通过调研来看看老百姓的认知情况，仅仅半数居民知道骨质疏松症疾病名称，知晓晒太阳、运动对骨健康有利。与白种人、黑种人比较发现我们的日照时间不足。外国人喜欢阳光照射，是因为他们有很强的健骨意识，他们知道摄入大量的奶制品、奶酪，但钙制品是不能直接通过饮食来摄入的，必须要晒太阳。

　　预防的经济效益分析

　　根据2010年中国统计年鉴数据，50岁以上人口占全国总人口的比例分别为28.52%，钙制剂60片/瓶，价位60-70元，预防量钙制剂服用费用420元/人年。年预防费用=13.39亿人×28.52%×1/3×420元=532.0亿元/年，13.39亿人×28.52%×420元=1603.90亿元/年。这将大大低于由于治疗骨质疏松引起骨折的直接和间接费用。

　　思考与拷问

　　对于50岁以上的老人如何管理，他们面对这样一个潜在疾病的威胁，是一个悄无声息的疾病，也只有当发生了骨折时，才有可能去医院做骨折方面的治疗。面对这样的问题，我们又产生思考，对50岁以上的老人，或者60岁以上的老人如何管理。

　　骨质疏松已经成为老年人的常见病，但它能否成为慢性病纳入慢性病管理，这是我们调研所要思考的问题。骨质疏松能否成为社区老年人管理项目、能否作为公共管理项目、能否纳入慢病管理项目，这也应该值得我们思考。