心电图解析20110526：房室结内折返性心动过速
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2011-05-27
导读
本图录自1例年轻女性患者，因突发心悸记录本心电图，初步检查未发现结构性心脏病，当时血压为100/80 mmHg，患者一般情况良好，以往心电图记录证实有窄型QRS波心动过速史。
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心电图解析
本图录自1例年轻女性患者，因突发心悸记录本心电图，初步检查未发现结构性心脏病，当时血压为100/80 mmHg，患者一般情况良好，以往心电图记录证实有窄型QRS波心动过速史。
心电图解析与诊断
1. 胸导联显示为规则性心动过速，QRS波宽度为0.14秒；
2. 心室波呈典型右束支传导阻滞图形（V1导联呈rSR’型，V6导联呈qRs型）。
根据患者病史，结合上述特点，初步诊断为阵发性室上性心动过速伴频率依赖性右束支传导阻滞或原有右束支传导阻滞（RBBB），经静脉给予维拉帕米7.5 mg后转为正常窦性心律（无右束支传导阻滞）。
经验与提示
无器质性心脏病患者出现RBBB型心动过速时，亦可为左室特发性室性心动过速，但常有房室分离与电轴异常偏移（以电轴左偏多见），而本案例呈RBBB型心动过速时无房室分离与电轴偏移，最终本例确诊为房室结内折返性心动过速，且经消融治疗获根治。
注：上述讨论的两种RBBB型心动过速，都可能被维拉帕米所终止。
更正声明
5月12日C1版心电图中长导联应为V1导联（图中标注为Ⅱ导联），特此更正，并向广大读者致歉。
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