析小细胞肺癌处理策略
比利时学者范梅尔比克（van Meerbeeck）等在《柳叶刀》（Lancet）杂志5月11日在线发表的一篇综述中，简要概括了小细胞肺癌（SCLC）初始及进展后的处理策略（下图）。而我国肿瘤学者就本文对临床实践价值的评述则提示，SCLC在发病、诊治等方面均有独特之处，其治疗理念并不简单等同于非小细胞肺癌（NSCLC），如控烟运动可有效降低发病率，又如二线治疗并非多数患者的选择，应严格按照复发时间（90天）来判断是否进行二线治疗，以及较少采用三线治疗等。
比利时学者范梅尔比克（van Meerbeeck）等在《柳叶刀》（Lancet）杂志5月11日在线发表的一篇综述中，简要概括了小细胞肺癌（SCLC）初始及进展后的处理策略（下图）。而我国肿瘤学者就本文对临床实践价值的评述则提示，SCLC在发病、诊治等方面均有独特之处，其治疗理念并不简单等同于非小细胞肺癌（NSCLC），如控烟运动可有效降低发病率，又如二线治疗并非多数患者的选择，应严格按照复发时间（90天）来判断是否进行二线治疗，以及较少采用三线治疗等。
专家视点
吉林省肿瘤医院程颖教授：该文新颖、详实，对我国SCLC临床实践具有较好的指导和借鉴意义。结合本文，综观我国SCLC诊疗现状，目前仍存在诸多须完善和借鉴之处。
对于局限期SCLC，术前分期评估尤其是明确纵隔淋巴结性质对治疗选择及患者预后影响较大。但目前国内多数医院并未对需手术者行严格的纵隔镜或超声内镜穿刺病理学检查来判断N分期。而即使是术后Ⅰ期SCLC，也多须接受辅助化疗及预防性脑照射，这与NSCLC术后治疗理念有所不同，须引起重视。另外，本文提示开始化疗30天内行胸部放疗且放疗在30天内结束者有生存益处，但我国部分基层医院还存在放疗滞后、时间过长的现象，这可能会影响局限期SCLC患者生存，须加以规范和借鉴。
此外，一线治疗失败SCLC多为晚期耐药，可选择的药物和方案较少，所以目前国内对这部分患者的治疗也较混乱，二线应用长春瑞滨、紫杉类药物较多，还存在没有严格按照复发时间（90天）来判断是否行二线治疗的现象，以及盲目用药或用药剂量不足的问题（如托泊替康）。另外，我们也应重视对不适合化疗者予以姑息放疗及支持治疗，并鼓励复发耐药者参加临床试验。
最后，正如文章所提示的，吸烟与SCLC的发生密切相关，同时吸烟者的治疗耐受性下降，因此我国应大力开展控烟活动并劝导SCLC患者戒烟以改善其相关症状。
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