防治碘缺乏病与碘过量
我国实行全民食盐加碘消除碘缺乏病的工作取得了肯定的成绩，同时近年来滕卫平教授等提出的全国普遍出现的碘过量问题也已引起甲状腺学界和地方病学界的高度关注。如何既坚定不移地实行消除碘缺乏病的目标，又能将可能存在的碘摄入量增加的副作用控制到最低的限度，这是一个关系到整个国家健康水平和民族素质的重大决策。
我国实行全民食盐加碘消除碘缺乏病的工作取得了肯定的成绩，同时近年来滕卫平教授等提出的全国普遍出现的碘过量问题也已引起甲状腺学界和地方病学界的高度关注。如何既坚定不移地实行消除碘缺乏病的目标，又能将可能存在的碘摄入量增加的副作用控制到最低的限度，这是一个关系到整个国家健康水平和民族素质的重大决策。
作者指出碘过量的危害是甲亢、甲减和AITD发病率升高。但是对待防治碘缺乏病过程中出现的碘致甲亢和碘致甲减应持两种不同的态度。
对待碘致甲亢，作为已经不大，因为它是在纠正碘缺乏过程中必然发生的一种负效应。虽然碘缺乏的程度、补碘的剂量、补碘的速度、碘的剂型等因素与碘致甲亢的关系至今还不清楚，但是我国在全国范围内实行USI已经6-年，我们失去了搞清碘致甲亢发病规律和发病机制的时机。从衡量USI和碘致甲亢的利弊关系来讲，我们也不能因为要防止碘致甲亢的发生而放弃在碘缺乏地区的补碘工作。
但是对待碘致甲减，我们的态度是应当有所作为，也必须有所作为。其理由是：(1) 碘致甲减的发病率是随碘摄入量增加而增加的。只要控制碘摄入量在适当的范围，本病的发病率就会显著减少。碘缺乏时甲减的患病率增高，而碘过量时甲减的患病率同样也增高，这就是碘摄入量与甲减患病率之间的一条典型的9 字型关系曲线。我们的作为就在于调整碘摄入量在一个合适的剂量范围，使甲减的发生率处于U字型曲线的底部；(2)碘致甲减与碘致甲亢的另一个区别在于它不仅发生在历史上碘缺乏地区，也发生在历史上碘充足地区，其危害之广是显而易见的；（3）我们在流行病学调查中还发现，即使在正常人群中（甲状腺自身抗体阴性、血清TSH在正常范围内、无甲状腺疾病家族史、甲状腺B超正常），血清TSH值也是随碘摄入量增加而增高的，说明碘致甲减是一个从量变到质变的过程，控制量变的过程就可以控制质变（未发表资料）。
作者认为目前导致我国居民碘过量的原因是盲目补碘和过量补碘。所谓盲目补碘就是在全国范围内不顾地区的自然碘营养状态，不加区别的实行全民强制供应碘盐，造成碘充足地区居民的碘过量；所谓过量补碘就是我国碘盐的含碘浓度过高，使碘缺乏地区转变成为碘过量地区。应当尽快修改现行的全民食盐加碘的有关法规，针对不同碘摄入量地区，不实行或实行不同的食盐加碘地方法规，根据碘缺乏程度补充不同浓度的碘盐，以保证生活在不同自然碘环境的我国各地居民的碘摄入量稳定在安全剂量（MUI100~199μg/L）的范围之内。这样才能既保证有效地防治碘缺乏病，又能避免碘过量带来的危害。
原文请见：中华内分泌代谢杂志2002年6月第18卷第3期。
http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhnfmdx200203029.aspx
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
