美国出生队列HCV筛查对晚期肝病的影响
美国马萨诸塞州Medford Ingenix生命科学组Innovus卫生经济学和转归研究主任Lisa McGarry的一项新研究显示，根据年龄而非危险因素进行丙型肝炎病毒（HCV）筛查，可能对预防肝病和肝病相关过早死亡有显著影响。在美国，有300万~400万人感染HCV，其中超过200万属于研究者调查的婴儿潮出生队列（出生于1945~1970年者）。 研究者对该人群进行研究，是因为目前基于危险因素的筛查方式效果有限。目前的估计提示，每年只有不到3%的感染者被筛查出。近年研究发现，婴
2011年美国消化疾病周（DDW）5月8日报道 美国马萨诸塞州Medford Ingenix生命科学组Innovus卫生经济学和转归研究主任Lisa McGarry的一项新研究显示，根据年龄而非危险因素进行丙型肝炎病毒（HCV）筛查，可能对预防肝病和肝病相关过早死亡有显著影响。在美国，有300万~400万人感染HCV，其中超过200万属于研究者调查的婴儿潮出生队列（出生于1945~1970年者）。
研究者对该人群进行研究，是因为目前基于危险因素的筛查方式效果有限。目前的估计提示，每年只有不到3%的感染者被筛查出。近年研究发现，婴儿潮期间HCV感染率高，且其中多数人并不知道自己受到感染，主要是因为他们可能是在很多年之前受感染，目前并不被视为高危人群。根据目前的临床实践，无肝病症状的非静脉吸毒者不属于高危人群，其接受筛查的可能性小。
使问题更加复杂的是，HCV可以保持休眠状态很多年。Ms. McGarry说，受感染者可能会在感染后20年或更长时间才出现症状。
研究者使用一个基于流行病学的数学模型，预测出生队列筛查方案的经济学和临床转归。该模型的第一部分试图确定在该人群中目前有多少人受感染且未被诊断，疾病将进展多远。然后，他们对以婴儿潮出生队列人群为目标的筛查策略和目前低水平的基于危险因素的筛查策略进行比较。最后，他们通过模型继续观察该人群的生命期，以发现筛查如何影响晚期肝病（AdvLD）进展及其死亡率。
模型提示结果如下：
• 在估计的1.02亿可筛查个体（160万HCV感染）中，40~64岁者接受出生队列筛查可使AdvLD病例减少10.6万例，使HCV相关死亡减少5.9万例。
• 与基于危险因素的筛查相比，出生队列筛查花费较多（451亿美元对320亿美元），但可减少AdvLD相关花费（217亿美元对258亿美元）。
• 与基于危险因素筛查相比，出生队列筛查每增加一个质量调整生命年的花费仅为2.5万多美元。
McGarry还指出，几项HCV治疗策略正在研发中，可使筛查获益进一步增加。“该研究显示，根据年龄而非危险因素进行筛查可更有效识别出HCV感染个体，从而更好地治疗和预防晚期肝病。筛查是一种具有潜力且明智的投资，相当于被广泛接受的预防保健措施。尤其是现在进行HCV筛查可减少今后的医疗费用”。
相关链接：2011年美国消化疾病周专题报道
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