结肠镜息肉切除术间的氯吡格雷治疗
5月8日，美国得克萨斯大学西南医学中心Feagins教授在DDW 2011会上报告的一项研究显示，择期结肠镜期间，持续血液稀释剂氯吡格雷治疗患者中息肉切除术后的出血率很低（<1%)，可以接受。而且出血率在使用和未使用氯吡格雷者中没有显著差异。他们同样发现，那些确实有出血的患者的转归并没受重大影响。Feagins教授说：“我们推测，择期结肠镜前常规停用氯吡格雷带来的心血管危险，有可能超过息肉切除术后出血导致的额外危险。”Feagins教授注意到，近85%切除的息肉小于1cm。因而，对于更大的息肉，
5月8日，美国得克萨斯大学西南医学中心Feagins教授在DDW 2011会上报告了一项研究。他们发现，择期结肠镜期间，持续血液稀释剂氯吡格雷治疗患者中息肉切除术后的出血率很低，可以接受。
结肠镜检查前，应慎重权衡持续或停用血液稀释剂的危险和益处。患者最常服用氯吡格雷来防止冠脉支架置入时的血栓（blockages）形成，一种可导致心脏病突发的并发症。然而，目前并不清楚持续服用氯吡格雷患者中息肉切除后的出血危险。
2008年7月至2009年12月，Feagins等研究人员在Dallas VA医院开展了一项回顾性研究。他们在118例服用氯吡格雷和1849例未服用氯吡格雷的患者中，实施了结肠镜息肉切除术。他们发现，即使在持续服用氯吡格雷的患者中，息肉切除术后的延迟出血率都是很低的。研究者因此推断，结肠镜息肉切除术间持续使用氯吡格雷可能是安全的。
研究者发现，持续服用氯吡格雷患者中息肉切除术后的出血危险很低（<1%），而且出血率在使用和未使用氯吡格雷者中没有显著差异。他们同样发现，那些确实有出血的患者的转归并没受重大影响。Feagins教授说：“我们推测，择期结肠镜前常规停用氯吡格雷带来的心血管危险，有可能超过息肉切除术后出血导致的额外危险。”
Feagins教授注意到，近85%切除的息肉小于1cm。因而，对于更大的息肉，该研究结果的应用受到了限制。同样地，他们常选用一种叫止血夹（hemoclips，用于息肉切除后夹闭结肠内膜的缺损）的器械，治疗较大的息肉切除部位，以减少出血危险。但是这种做法缺乏医学循证证据，而且它会对研究结果产生什么样的影响并不清楚（氯吡格雷组中，研究人员用止血夹夹了22%的息肉，与之相对地对照组为10%）。Feagins教授补充道：“Dallas VA医院正在开展进一步的前瞻性研究，以更好地评估结肠镜期间使用氯吡格雷的相关危险。”
之前仅发表了一项观察持续氯吡格雷治疗患者中息肉切除术后出血率的研究。但目前的研究不同，它试图通过使用倾向性匹配统计学方法来控制不同研究组别间的混淆因素。
这使得研究者能够得到在持续服用氯吡格雷情况下接受息肉切除的患者组，并将其与具有相似特征的对照组患者进行匹配，以便掌握（除使用氯吡格雷以外）有可能影响出血危险的恒定因素。这些因素包括年龄、种族、性别、阿司匹林的使用、非甾体抗炎药物的使用，冠状动脉疾病、外周血管疾病和慢性肾病的存在。
专题报道：2011年美国消化疾病周
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